בדיקה של חלל פנימי, המיוצר למטרות אבחון או טיפול, מתבצעת בעזרת שיטה אנדוסקופית, אשר ברונכוסקופיה חל גם. מהו ברונכוסקופיה, איך לעשות הליך כזה ולמה - שאלה הדורשת שיקול מפורט.
מהי ברונכוסקופיה?
ראשית, אתה צריך לשקול את ההגדרה של המושג של ברונכוסקופיה, איזה סוג של הליך וכאשר הוא prescribed. השם המלא שלה הוא tracheobronchoscopy. זוהי שיטה מודרנית המאפשרת לך לבחון ויזואלית קנה הנשימה וברונכי. בצע bronchoscopy באמצעות מכשיר מיוחד fibrobronhoscope, אשר מורכב של כבל מיוחד שיש לו וידאו או מצלמה בסוף. כדי לשלוט במכשיר באמצעות ידית מיוחדת המצוידת במניפולטור.
מה מראה ברונכוסקופיה?
מציאת מה ברונכוסקופיה היא וכיצד לבצע הליך זה, אתה צריך לדעת על כמה נקודות חשובות. Tracheobronchoscopy מתבצע לעתים קרובות על ידי הוספת המכשיר דרך האף, לעתים רחוקות יותר דרך הפה. המומחה לפני ההליך מתייחס הרגעה והרדמה מקומית כדי להוציא את ההתרגשות יתר, עוויתות ולהפחית כאב. במקרים קשים במיוחד, נעשה שימוש בהרדמה כללית. ואז המכשיר חודר לתוך האיבר תחת חקירה. בנוסף לבדיקה חזותית, ברונכוסקופ מאפשר ביופסיה להתבצע לבדיקה נוספת.
מה יהיה להראות ברונכוסקופיה חזותית במחקר:
- כיח, מוגלה וריר;
- תהליכים דלקתיים;
- נוכחות של גופים זרים;
- מורסות ריאתי;
- ציסטות;
- לומן צר של הסמפונות או הגדלה חריגה של הסמפונות;
- נוכחות של גידולים;
- פיסטולה, נפיחות, שחיקה;
- דימום.
ברונכוסקופיה - אינדיקציות
הליך מסובך כזה כמו ברונכוסקופיה של הסמפונות ואת קנה הנשימה יש אינדיקציות משלה, אשר יכול להיות אבחון או טיפולית. אם השאלה, ברונכוסקופיה - כי יש לנו נחשב זה, ולאחר מכן בעקבות הגיון ועקביות בהתחשב בנושא זה, יש לקחת בחשבון את האינדיקציות העיקריות לשימוש ברונכוסקופ.
אינדיקציות לטרכוברונכוסקופיה למטרות רפואיות:
- נוכחות של גופים זרים באיברי נשימה, לצורך סילוקם;
- הסרת גידולים של שפירים, ממאירים, גידולים אחרים ורירי תקעים.
- התקנה של סטנט מיוחד כאשר סוחטים את דרכי הנשימה עם גידולים.
- הסרת ריר מוגלה.
למטרות אבחון, אינדיקציות לברונכוסקופיה הן כדלקמן:
- אבצס בריאות;
- דלקת ריאות היא תכופה;
- יריקה דם;
- חשד ניאופלזמה;
- מציאת הגורמים למחלות נשימה רציניות;
- שחפת;
- עישון טבק;
- שיעול ללא סיבה.
ברונכוסקופיה - התוויות נגד
ההליך של ברונכוסקופיה יש מספר התוויות נגד התרגיל, אשר חשוב מאוד לדעת. בדרך כלל, מומחים לאסוף היסטוריה מלאה לפני prescribing ההליך כדי לכלול את התוצאות הלא רצויות ולעתים מסוכן של ברונכוסקופיה שבוצעה מבלי לקחת בחשבון התוויות נגד זה יכול להיות יחסי ומוחלט.
התוויות נגד מוחלטות:
- התקף לב, סבל לפני פחות מחצי שנה;
- אי ספיקת לב ריאה וחוסר יכולת של התואר השלישי;
- שבץ חריף;
- חוסר סובלנות להרדמה;
- אסתמה הסימפונות בצורה חריפה;
- כאב בצפק;
- היצרות של הגרון ו קנה הנשימה;
- מחלות נוירופסיכולוגיות;
- הפרעות קצב.
יחסית:
- סוכרת;
- במחצית השנייה של ההריון;
- מחזור הווסת;
- תואר שלישי של זפק;
- מחלת לב כלילית;
- ARI;
- אלכוהוליזם בצורה כרונית.
כיצד מבוצעת ברונכוסקופיה?
השאלה איך ברונכוסקופיה נעשה חשוב עבור מי מוקצה הליך זה. טרכוברונכוסקופיה צריכה להתבצע לאחר ההכנה, ושיטת ניהולה נקבעת על ידי מומחה, בהתבסס על הסיבה והמורכבות של המניפולציה המתוכננת. ברונכוסקופיה, איך לעשות את זה ואיך להתכונן לזה - נושא חשוב שעליו תלויה התוצאה המוצלחת של ההליך.
הכנה לברונכוסקופיה
הכנה הכרחית של המטופל לברונכוסקופיה כוללת מספר ניתוחים:
- ECG;
- צילום רנטגן של הריאות ;
- בדיקת דם עבור HIV, עגבת, הפטיטיס בכלל;
- קוגואוגרמה.
בנוסף לבדיקות, על החולה לעמוד בדרישות מסוימות לפני ההליך:
- אתה יכול לקבל ארוחת ערב לא יאוחר משמונה בערב ולא חזק מדי.
- בערב לפני השינה, רצוי לקחת תרופות הרגעה.
- ביום ההליך, אתה צריך להפסיק לעשן.
- Tracheobronchoscopy נעשה על בטן ריקה.
- לפני ההליך, רצוי לרוקן את השלפוחית והמעיים.
ברונכוסקופיה עם ביופסיה
לדעת איך ברונכוסקופיה עובר עם ביופסיה, אתה יכול להתכונן רגשית עבור הליך זה לא נעים. אמנם, תיאור של מניפולציה כזו היא לא נעימה ואת הפרטים של ההתנהגות שלה יכול להפחיד מישהו. לכן, רצף הפעולות הוא:
- הצינור של המנגנון מוכנס דרך הסמפונות אל האתר הנחקר (שבו מתוכננת הדגימה של החומר).
- על ידי שליטה על התהליך באמצעות רנטגן טלוויזיה, לדחוף את מלקחיים מיוחדים עד לתחנה.
- בנשיפה, קצות המלקחיים שקועים בתוך פרנכימה של הריאות ומשתלטים במשפט.
- אם בשלב זה החולה מרגיש כאב, כי מלקחיים יש להסיר מיד את החומר נלקח באתר השני.
- שיטה זו לוקחת שלושה עד שבעה דגימות.
- ההליך הושלם רק לאחר שהם משוכנעים להשלים את דימום של אזורים פגומים. דם מן הסמפונות ואת קנה הנשימה הוא aspirated.
ברונכוסקופיה בהרדמה
במקרים מסוימים, tracheobronchoscopy נעשה תחת הרדמה כללית. לא כל המרפאות יש את היכולות הטכניות לכך, אז אתה צריך לדעת מראש על הזמינות של המנגנון הנדרש עבור ההליך. היתרונות העיקריים של שיטה זו מאפילים על התחושות בתקופה שלאחר הניתוח, המתבטאות בכאב חמור ושיעול מכאיב, שאינו מאפשר אפילו לנוע. ברונכוסקופיה, המשמשת בכל מקרה, מתבצעת למעט אלרגיה להרדמה.
סדר הברונכוסקופיה שבוצעה הוא כדלקמן:
- הריאות של המטופל מאווררות במשך כמה דקות.
- פתרון של 1% של נתרן thiopental ניתנת לווריד.
- לאחר הופעת התואר השלישי של הרדמה, התרופה נעצרת ואת relaxants של המדגם depolarizing מוצגים ו אוורור מתבצע.
- לאחר תחילת הרפיה, מסכה מוסר וממשיך את התהליך מאוד של tracheobronchoscopy, סדר אשר מתואר לעיל.
- לא תמיד ניתן לבצע אוורור מלא עם מסכה (מכשיר הרדמה), כך שאם מופיעים סימנים של היפוקסיה, החולה חייב להיות intubated ולהמשיך לאוורר את הריאות דרך הצינור.
ברונכוסקופיה - סיבוכים
למרבה הצער, סיבוכים יכולים להתרחש לאחר ברונכוסקופיה, אם כי שיטה זו נחשבת בטוחה ככל האפשר. הסיכון של הופעתם הוא מינימלי, אבל אף אחד לא יכול לתת ערובה מוחלטת של בטיחות מוחלטת.
- כאב בחזה;
- טמפרטורת הגוף מוגברת;
- בחילות, לעיתים קרובות מלווה בהקאות;
- חנק וצפצופים;
- יריקה ארוכה של דם.
לאחר ברונכוסקופיה, המבוצעת תחת הרדמה, סיבוכים יכולים להיות כדלקמן:
- bronchospasm ו loringospasm;
- אלרגיה היפרתרמיה;
- ניקוב הסימפונות (נדיר מאוד);
- דלקת ריאות.
תוצאות של ברונכוסקופיה
לאחר שנעשה את הברונכוסקופיה, איך פענוח התוצאות נעשה ומה הם יכולים להיות, השאלה היא zaknomerny. בהתאם לאינדיקציות הראשוניות לפרוצדורה, כמו גם על האופן שבו היא בוצעה, מחקרים נוספים על החומר (במקרה של ביופסיה) יהיו תלויים. ברונכוסקופיה, לאחר מכן בדיקות מבוצעות במעבדה, יכול לסייע בניסוח של אבחנה מדויקת. לעתים קרובות יותר לאבחן מחלות, אשר בשלב הראשוני היו אינדיקציות עבור ההליך.
המסקנות השכיחות ביותר לאחר tracheobronchoscopy הן כדלקמן:
- פיסטולים שהם סימן לשחפת ;
- לומן צר ו כיח של עקביות עבה יכול לדבר סיסטיק פיברוזיס ;
- endobronchitis;
- סימנים של אסתמה הסימפונות: הרבה ליחה ללא מוגלה, אדמומיות של רירית ונפיחות שלה;
- ירידה ב לומן ונפיחות של הקיר יכול לדבר על הגידול של הגידול;
- קווי מתאר רחבים, קצוות לא אחידים, נוכחות של נגעים נמקיים - סימפטומים של אונקולוגיה;
- מחלה ברונכוכטית מלווה בבדיקת ביציות מוגלתית עם מוגלה ומרחבי הסימפונות.