ניתוח כזה, כמו הסרת הרחם, הוא דרך קיצונית לטיפול במחלות גינקולוגיות מסוימות. הוא מתבצע בבית חולים, ויישומו מוקדש לשלב הכנה ארוך. שקול התערבות כירורגית, סוגים, שיטות, סיבוכים אפשריים והשלכות לאחר הסרת הרחם.
הסרת הרחם - אינדיקציות לניתוח
כריתת הרחם של הרחם - הפעולה כביכול כדי להסיר את איבר המין הנשי. זה נעשה אך ורק על עדותו, אשר יש רבים. בין הנפוצים ביותר ראוי לציין:
- תהליכים ממאירים ברחם;
- אונקולוגיה של צוואר הרחם;
- שרירי הרחם , בגדלים גדולים מ -12 שבועות של הריון;
- צמיחה מהירה של הגידול - לשנה במשך 4 חודשים של הריון ועוד;
- נמק של הצומת המיאומטית;
- דלקת כרונית של אנמיה;
- אדנומיוזיס של 3-4 מעלות;
- תסמונות כאב כרוניות באגן קטן;
- צניחת הרחם ;
- אנדומטריוזיס ללא שיפור לאחר טיפול שמרני (תרופתי), גירוד.
דרכים להסיר את הרחם
בעת ביצוע התערבות כירורגית, שיטות שונות של הסרת הרחם משמשים. הבחירה של הספציפי תלויה בסוג ההפרה, במידת החיבה של איבר המין ובצרורותיו. בהתבסס על תוצאות אולטרסאונד, הרופאים מחליטים להשתמש בטכניקה זו או אחרת. לעתים קרובות, הסרת הרחם היא בשילוב עם כריתה של רקמות סמוכות. בהתאם לנפח הפעולה שבוצעה, הם מבחינים:
- סיכום ביניים;
- סה"כ;
- כריתת רחם;
- קיצוני.
בנוסף, בהתאם לשיטה של גישה איבר הלידה במהלך הניתוח, כריתת הרחם יכולה להיות:
- laparotomic - הרחם מוסר דרך החתך על הבטן;
- הסרת הרחם בשיטה לפרוסקופית - באמצעות מכשיר מיוחד, דרך חורים קטנים בקיר הבטן;
- הנרתיק - גישה הרחם מושפע דרך הנרתיק.
כריתה רחבת היקף של הרחם
כריתת רחם ביניים מתבצעת כאשר יש אפשרות של שמירה על צוואר הרחם, חלק זה של איבר המין אינו מושפע. מניפולציה מתבצעת על מנת לקצר את זמן ההתערבות הכירורגית בפתולוגיה של אקסטרה-ניטאל. בשיטה זו, הניתוח משמש גם באנדומטריוזיס האגן, המתבטא בתהליך קומיסוריאלי באגן קטן. עם פתולוגיות כאלה, הסיכון של נזק לשופכן עולה. אינדיקציות לסוג זה של התערבות כירורגית הן:
- היעדר פתולוגיה של נספחים;
- נוכחות של ניידות מספקת של הרחם;
- השמטת הנרתיק ;
- גודלו של הניאופלזמה אינו עולה על גודל העובר בגיל 12 שבועות של הריון;
- נוכחות של שדה כירורגי מספיק.
סך הכל כריתת רחם
סוג זה של טיפול כירורגי הוא המכונה לעתים קרובות extirpation של הרחם. השיטה היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של כריתת הרחם. הגישה לאיבר מתקבלת על ידי פתיחת חלל הבטן. במבצע זה, הרחם מוסר, בהעדר נגע בצוואר, חלק זה נשאר. במקביל, ectomy של החצוצרות השחלות מבוצעת. טיפול משקם לאחר כריתת רחם כוללת את השימוש בהורמונים לפני תחילת גיל המעבר .
הסרת הרחם עם תוספת
ביצוע מחקר כזה רדיקלי הוא קדמו מחקר מיוחד. זה נקרא כמו hysterosalpingography - מה זה, החולים אינם מייצגים, אז הם שואלים את הרופא. עם הסקר הזה, האבחנה של החצוצרות מתבצעת. סוכן ניגוד מיוחד הוא הציג. ואז נלקחת סדרה של צילומי רנטגן.
אם תהליך הסרטן מזוהה בצינורות ומתפשט לאיברים ולרקמות הקרובים ביותר, הרחם מוסר. הגישה לאורגן הנגוע היא דרך הנרתיק או דופן הבטן הקדמית. בשל העובדה כי חולים מבוגרים לא לסבול פעולות נרחבות, מנתחים לעתים קרובות לבחור סוג הנרתיק. במקרה זה, להסיר לחלוטין את הרחם ואת נספחים - בלוטות המין, צינורות.
כריתת רחם רדיקלית
ניתוח להסרת הרחם מסוג זה מתבצע עם נזק נרחב למערכת הרבייה. הם משתמשים בו לגידולים ממאירים של האגן הקטן, עם גרורות רבות. הניתוח כרוך בהסרת הרחם ונספחים, השליש העליון של הנרתיק, שומן האגן, בלוטות הלימפה האזורי. לעתים קרובות, סוג זה של טיפול משמש לאחר שיטות שמרניות רבות. לאחר טיפול כירורגי כזה, אישה מאבדת לחלוטין את מערכת הרבייה, המחייבת טיפול בתחליפי הורמונים.
להסרת הרחם - תקופה לאחר הניתוח
לאחר הניתוח כדי להסיר את הרחם, אישה צריכה להיות כל הזמן לפחות 24 שעות לפני השינה, ללא קשר לסוג של גישה (בטן או הנרתיק). בסופו של דבר, הרופאים מורשים לאט לקום ולעבור. זה עוזר להגדיל פריסטליס פנימי, למעט סיבוכים כגון paresis. עם כאב חריף, תרופות משככי כאבים נקבעו. כדי למנוע זיהום, מתבצע טיפול אנטיביוטי.
במקביל, תרופות נוגדות קרישה ניתנות לרישום. תרופות אלו מונעות התפתחות של סיבוכים כגון דימום פנימי. אם התחדשות חולפת במהירות ואינה מסובכת בשום אופן, לאחר 8-10 ימים, הסרת התפרים החיצוניים מתבצעת. כאשר הניתוח מבוצע בשיטה לפרוסקופית, החולה רשאי לקום לאחר 5-6 שעות, וההפרשה מתבצעת במשך 3-5 ימים. חובה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח היא שמירה על דיאטה - מזון מחית נוזלי להקים שרפרף.
סיבוכים לאחר כריתת הרחם
סיבוכים לאחר הסרת הרחם עשוי להיות עקב אי ציות עם הטכניקה של ניתוח, אי ציות להמלצות רפואיות. אם בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם זה לעתים קרובות תוצאה של טעות רפואית, ולאחר מכן מאוחר (בעוד כמה חודשים) - אי ציות מרשמים הזמנות של רופאים על ידי המטופלים. בין הסיבוכים התכופים, פעולות כגון הסרת הרחם הנגוע, הן:
- דימום פנימי ;
- היווצרות של hematomas;
- דימום מן תפר לאחר הניתוח;
- פגיעה באיברים בקרבת מקום במהלך ניתוח - מעיים, שלפוחית השתן, השתן;
- thrombophlebitis של הרגליים;
- נפיחות הנרתיק;
- תוספת של פצע לאחר הניתוח;
- זיהום של שלפוחית השתן (תוצאה של צנתור ממושך);
- דלקת הצפק) דלקת הצפק (;
- תרומבואמבוליזם.
כאב לאחר הסרת הרחם
כאב לאחר כריתת רחם הוא מקומי בעיקר בתוך הבטן, את האזור של התפרים. כדי לעצור התקף כאב, הרופאים לעיתים קרובות לרשום חולים לא משככי כאבים נרקוטיים. משך תסמונת הכאב הוא נמוך. לעתים קרובות יותר חולים מתלוננים על נוכחות של כאב ב 3-4 ימים הראשונים. לאחר זמן זה, רכות שיורית עשויה להימשך באזור התפרים החיצוניים, כאשר הגישה לרחם בוצעה בבטן.
פריקה לאחר הסרת הרחם
הפרשת דם חומה לאחר כריתת הרחם היא נורמלית. הם יכולים להימשך 14 ימים מרגע ההתערבות הכירורגית. נוכחות של כאב ופריקה של מערכת הרבייה לאחר תקופה זו צריכה להיות הסיבה ליצירת קשר עם גינקולוג. סימפטומטולוגיה זו עשויה להצביע על סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח, ובהם:
- דימום;
- תהליך זיהומיות באגן קטן.
תחבושת לאחר הסרת הרחם
הבטן לאחר הסרת הרחם דורש תשומת לב מיוחדת אליו. בגלל היחלשות מבנים השרירים, העיתונות הבטן, שהיא בלתי נמנעת בסוג הבטן של ניתוח, נשים צריך ללבוש תחבושת. לעתים קרובות, מכשיר זה ממליץ על חולים בגיל גיל המעבר, אשר היו מספר הריונות. בחירת המודל צריכה להיעשות על ידי מומחה. הם לובשים תחבושת מדי יום, ממריאים רק במהלך מקלחת ולילה של לילה.
הרופאים מומלץ לתת עדיפות תחבושת עשוי מחומר טבעי. בעת השימוש בו, אי נוחות צריך להיעדר. שים לב לרוחב המוצר. רופאים מדברים על הצורך לעבור את רוחב הצלקת עם תחבושת מעל ומתחת מינימום של 1 ס"מ (עם laparotomy חציון נמוך). ההלבשה היא מייצרת שוכב על הגב.
תרופות לאחר הסרת הרחם
אילו תרופות לקחת לאחר הסרת הרחם והאם יש צורך להשתמש בהם הוא החליט על ידי הרופא המטפל. לעתים קרובות, בגלל הסרת הבלוטות עם הרחם, הוא הופך להיות צורך להשתמש באמצעים הורמונליים לנרמל את הגוף. זה בעיקר טיפול הורמונלי תחליפי לנשים מעל 50 שנים שעברו ניתוח. במקרה זה, ההכנות פרוגסטן ואסטרוגן משמשים.
כאשר הגורם להסרת הרחם עם נספחים הוא נוכחות של בלוטות המיאומטום גדול, החולה מקבל מונוטרפיה אסטרוגן מתמשך לאחר הניתוח. הטיפול מורכב, כולל שימוש בצורות שונות של תרופות:
- טבליות לניהול אוראלי - Ovestin, Livial, Proginova;
- משחות וג'לים לשימוש חיצוני - אסטרוגל, דיוויגל.
אם הסרת הרחם בוצעה בשל אנדומטריוזיס, טיפול מורכב עם הורמונים, אסטרוגנים ומחושים מתבצע. במקרה זה, תרופות כגון:
- Klyane;
- פרוגינובה.
טיפול חילופי עם הרופאים תרופות הורמונליות מומלץ להתחיל 1-2 חודשים לאחר הסרת הרחם. טיפול כזה מקטין את הסיכוי לפתח מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס. עם זאת, ההחלטה על הצורך בשימוש בו נלקח רק על ידי הרופא. ציות מלא לפגישותיו ולהמלצותיו מבטיח תהליך החלמה מהיר.
החיים לאחר הסרת הרחם
כריתת הרחם לפרוסקופי לא משפיע על אריכות ימים בכל דרך שהיא, אבל זה משפר באופן משמעותי את איכותו. נשים להיפטר הסימפטומים הנגרמים על ידי המחלה, לשכוח לחלוטין את הצורך באמצעי מניעה. חולים רבים מדווחים על עלייה בליבידו. אבל לעתים קרובות המבצע מכריח נשים להשתמש הורמונים במשך זמן רב. בנוסף, יש צורך בבדיקות תקופתיות ובבדיקות גינקולוגיות. המטרה היא לעקוב אחר הטיפול, ללא הישנות, כאשר הגורם להסרה היה גידול.
הסרת הרחם - השלכות על הגוף
כריתת רחם משתקפת לא רק בעבודת מערכת הרבייה, אלא גם בגוף כולו. לאחר הסרת הרחם, תוצאות הניתוח עשויות להיות כדלקמן:
- היווצרות של הידבקות בחלל הבטן;
- היווצרות צלקת קלואידית;
- קהות העור באזור התפר;
- גיל המעבר;
- הפרעות מטבוליות.
מין לאחר הסרת הרחם
חולים רבים שעברו ניתוח מעניינים בשאלה האם ניתן לקיים יחסי מין לאחר הסרת הרחם. רופאים מגיבים בחיוב לשאלה זו. יחסי מין, כמו קודם, יהיה כיף - כל האזורים הרגישים נשמרים. עם שימור של השחלות הם ממשיכים לתפקד, משחררים הורמוני מין. עם זאת, כאב, אי נוחות במהלך יחסי מין לא ניתן לשלול.
תופעות כאלה אפשריות אצל נשים שעברו את הרחקת הרחם (צלקת בנרתיק) או כריתת רחם רדיקאלית - חלק הנרתיק נבלע. עם זאת, בעיה זו ניתן לבטל, על חשבון אמון והבנה הדדית בין אישה לבין בן זוגה. הקשבה לרצון של בן הזוג, אדם יכול לא רק כיף, אלא גם לספק אותו האהובה שלו.