הפסקת הריון מאוחרת - אינדיקציות חברתיות, רפואיות וכל שיטות ההפלה

הפרעה להריון בשלהי התקופה מתאפשרת רק במקרים חריגים. הרצון של אישה בעת ובעונה אחת אינו אינדיקציה להתערבות כירורגית. הרופאים חוששים התוצאות השליליות האפשריות של הפלה מאוחרת, שעיקרם פוריות משנית.

האם ההפלות נעשות במועד מאוחר יותר?

הפרעה של הריון לבקשת אישה יכולה להתבצע בשלבים הראשונים של התפתחות העובר. התקופה האחרונה לסיום היריון שיזמה האם היא 12 שבועות. הפלה לאחר זמן זה נקראת מאוחר ומתבצעת רק במקרים חריגים. בחירת השיטה בה הופסק תהליך ההיריון נעשית על בסיס התקופה הנוכחית, גיל האישה ההרה ומצב בריאותה. לכן, לאחר 20 שבועות של הריון, הרופאים לא משתמשים בטכניקות הנטייה הקלאסית, אלא מבצעים לידה מלאכותית.

אינדיקציות להפלה

ההחלטה כי יש צורך בהפלה במועד מאוחר יותר נלקחת על ידי ועדה רפואית. הרופאים הנכנסים (רופא מיילד-גינקולוג, מומחה בתחום שגורם לצורך בהפלה (סוציולוג, נציגי גופים ממלכתיים), מביא בחשבון את תוצאות הבדיקה הרפואית, התנאים החברתיים שבהם נמצאת האישה ההרה. ההחלטה הסופית על הצורך להפריע להריון לאחר 12 שבועות יכולה להילקח על בסיס:

• אינדיקציות רפואיות;
• אינדיקציות חברתיות.

אינדיקציות רפואיות להפלה

זה סוג של אינדיקציה לסיום הריון במועד מאוחר יותר נלקח בחשבון בתחילה. ברוב המקרים, הם קשורים עם נוכחות של אישה בהריון עם מחלות שיכולות למנוע ממנה בדרך כלל להוציא וללדת את התינוק. בנוסף, הפלה מאוחרת יכולה להיות מסומנת על ידי זיהוי מומים עוברית והפרעות התפתחותיות, שלאחר הלידה יגרמו לנכות הילד או למוות. בין האינדיקציות הרפואיות העיקריות להפלה לאחר 12 שבועות:

• מחלות נפשיות ופיזיות של אישה בהריון;
• נוכחות של פתולוגיות של אופי כרומוזום בעובר, לא עולה בקנה אחד עם החיים;
• הריון קפוא ;
• מחלות קשות של ההריון (hematite, זיהומים ויראליים, שחפת);
• את האפשרות של מוות של אישה עם התקדמות נוספת ופיתוח של הריון.

אינדיקציות חברתיות להפלה

סיבות חברתיות להפלה בשלב מאוחר יותר נובעות מהנוכחות של גורמים שיכולים להחמיר את תנאי החיים של התינוק ההרה או העתידי. לעתים קרובות, הרופאים לוקחים בחשבון את אותם גורמים חברתיים שהתעוררו ישירות במהלך ההריון עצמו:

• מותו של בן הזוג;
• גירושים;
• מעצר של אחד ההורים של התינוק.

בנוסף, ישנם מספר גורמים חברתיים שניתן גם לקחת בחשבון כאשר מחליטים על הפלה, אבל הזמינות שלהם אינה אינדיקציה קפדנית להפסקת הריון:

• העדר דיור;
• נוכחות במשפחה של יותר מ -3 ילדים;
• גיל האם לעתיד הוא פחות מ 18 שנים.

כיצד מתבצעות הפלות במועד מאוחר יותר?

שיטות ההפלה בתקופה מאוחרת כמעט ואינן נבדלות מאלו המשמשות את הרופאים בשלבים המוקדמים של ההיריון. עם זאת, ההפרעה של הריון גלולות לטווח ארוך אינו מבוצע. בחירת השיטות מתבצעת על ידי הוועדה הרפואית על בסיס תוצאות הבדיקה, תוך התחשבות תקופת ההריון ותכונות הקורס. לכל אחת מהטכניקות יש מאפיינים משלה, טכניקה מסוימת. בין השיטות המשמשות להפסקת היריון, לאחר 12 שבועות השתמש:

1. ניהול Intraamnial של נוזלים.
2. הרחבת צוואר הרחם.
3. לידה מלאכותית .
4. ניתוח קיסרי קטן.

השיטה של ​​מבוא intraamnial של נוזלים

הפלה בהריון מאוחר עם השימוש של פתרונות hypertonic היא טכניקה נפוצה. מנגנון הפעולה של שיטה זו להפסקת היריון קשור לשינוי בגודל של מי השפיר, הלחץ האוסמוטי שלה. כתוצאה משינויים כאלה, יש מתיחה של מבנים שריריים של הרחם עם הפחתה לאחר מכן.

הגבר את הטון של הרחם במקרה זה, הרופאים לשייך עם ההשפעה הרעילה האפשרית של חומרים שמתחילים לצאת אחרי העובר מת (כתוצאה מהשפעת הפתרון hypertonic). תנועות התכווצות חזקה של המיאומטריום להוביל גירוש של העובר מבחוץ, וכתוצאה מכך ההריון מופרע לחלוטין. על פי המנגנון שלו, השיטה דומה לסיום הפסקת הריון, אשר אינו בשימוש מאוחר יותר. לאחר ההליך, הרופאים לבחון בזהירות את חלל הרחם כדי למנוע נוכחות של שרידי רקמות העובר.

הרחבה ופינוי

ההפלה של הריון בתנאים מאוחרים מסיבות רפואיות מתבצעת לעתים קרובות על ידי שיטת ההתרחבות והפינוי. הזמן האופטימלי להפלה הוא 15-18 שבועות. ראשית, הרופא מבצע הרחבה מלאכותית של תעלת צוואר הרחם, באמצעות מכשירים כירורגיים עם הגדלה הדרגתית של המרחיב (הרחבה).

לאחר קבלת גישה לחלל הרחם, הרופאים לבצע דיסקציה עוברית ו שריטות של עוברי ממברנות. בסוף שלב זה, הם מתחילים בפינוי - שואבים שרידי עוברית החוצה בעזרת יניקה ואקום. פינוי עם טרום התרחבות מוכר כשיטה עדינה של הפלה בתקופות מאוחרות יותר ומומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי כדרך חלופית של הפלה.

ניתוח קיסרי קטן

סוג זה של הפלה כירורגית במונחים מאוחרים כמעט ואינו שונה מהניתוח הקיסרי הרגיל. הגישה לעובר היא דרך חתך בקיר הבטן הקדמי, שבאמצעותו לאחר מכן פרי מופק. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות, במקרים של התוויות נגד השיטה המתוארת לעיל. במהלך הניתוח קיים סיכון גבוה לדימום בלתי מבוקר, ולכן ההחלטה לקחת אותו נלקחת כאשר קיים איום על חיי האשה עצמה.

שיטת משלוח מלאכותי

כאשר יש צורך לבצע הפלה במועד מאוחר יותר, לאחר 20 שבועות , רופאים לשנות טקטיקות של משלוח מלאכותי. העובר במקרה זה אינו נסוג מחלל הרחם, אלא מתבצעים הליכים אשר גוררים את גירושו העצמאי אל החוץ. מדברים על איך הפלה מתרחשת מאוחר בחיים, הרופאים לעתים קרובות להשתמש במונח "גירוי של משלוח מוקדם".

בשלב מאוחר, הפלה לא נקראת הפלה מנקודת המבט של הפסיכולוגיה: העובר בשלב זה כבר יכול להיקרא ילד, ואת אמא לעתיד כבר יש חיבה עבור התינוק. מסונתז בהורמונים שלה יוצר תחושה של אימהות. לידה מלאכותית מתחילה עם גירוי - הם מזריקים פרוסטגלנדינים לגוף, אשר מגבירים את הטון של שריר הרחם ולגרום התכווצות שלה. כתוצאה מכך, מתחילה פעילות שבטית.

פריקה לאחר הפסקת הריון בתקופות מאוחרות יותר

הפלה היא תמיד גורם לגוף, מחלישה חסינות, ולכן חשוב לפקח על מצב הבריאות של אישה. מערכת הרבייה יוצרת סביבה חיובית לפיתוח זיהום ודלקת. בתור אינדיקציה למצב של מערכת הרבייה, משוחרר לאחר הפלה מוערכים. בדרך כלל, הם מופיעים ביום 2-3 לאחר ההליך, עשוי להיות כמויות קטנות של דם, אבל לא מריח. השינוי בפרמטרים אלה עשוי להצביע על זיהום. פריקה צהובה עם ריח של ריקבון צריך להיות הסיבה ליצירת קשר עם רופא.

פריקה חומה המתרחשת לאחר הריון מאוחר הוא קטע יכול להימשך עד 10 ימים. במקרים מסוימים, נשים עשויות לראות את המראה של קרישי דם (קיפול מתרחשת תחת השפעת טמפרטורת הגוף). נפח הפרשות אלה הוא מתון, והם עצמם אינם מלווה בתחושות כואבות בבטן התחתונה או באזור הנרתיק. שינוי הפרשות לחום כהה עשוי להצביע על פוליפים ברחם.

התאוששות לאחר הפלה בתקופות מאוחרות יותר

משך תקופת ההחלמה נקבע על פי שיטת הפסקת ההיריון והמועד שבו בוצעה. הפלות בשלבים מאוחרים מאופיינות בתחלואה גבוהה ובלחץ לגוף. כדי למנוע סיבוכים מוקדמים אפשריים, אישה נמצאת תחת פיקוחו של רופא מתמחה בבית החולים. באופן כללי, ההתאוששות מהפלה כוללת:

1. מניעת אובדן דם.
2. הרחקה של האפשרות של זיהום (טיפול אנטיביוטי, תרופות אנטי דלקתיות).
3. בדיקה אינסטרומנטלית של מערכת הרבייה הנשית כדי להוציא קרום עוברי שיורי.

ההשלכות של הפסקת הריון בתנאים מאוחרים

מתעניין הרופאים על ההשלכות האפשריות, נשים מנסים לברר אם זה אפשרי לעשות הפלה וכמה מסוכן הליך זה. גינקולוגים טוענים כי הליך זה אינו רצוי במיוחד - סיבוכים ותוצאות של הפלה קודמת עשויים להופיע לאחר מספר חודשים ושנים. בהתחשב בזמן הפיתוח שלהם, הרופאים מתחלקים לסיבוכים אפשריים לתוך:

1. מוקדם - להתרחש במהלך הליך ההפרעה (ניקוב של הרחם, דימום).
2. נדחים - לפתח בתוך חודש לאחר הניתוח (אנדומטריטיס, hematoma, התקדמות ההריון).
3. מרוחקים - מופיעים לאחר שנה ויותר (שינויים קריקטריים בלוע הפנימי, צוואר הרחם, פגיעה באנדומטריום, פגיעה בסבילות של החצוצרות).