בדיקת Mantoux מתייחסת לבדיקות מעבדה לאבחון. זה מבוצע בילדים לצורך מניעה ואבחון מוקדם של שחפת . הבה נבחן ביתר פירוט את השיטה, את המוזרויות של הולכה שלה, וכן להתעכב על הערכת התוצאות שהושגו.
הרכב מדגם Mantoux
ההרכב של המדגם שחפת הוא מורכב. הבסיס של התרופה הוא שחפת. הוא עשוי מתערובת של התרבות של mycobacteria של האדם ואת סוג בקר. באופן ראשוני, הם אינם פעילים במהלך הטיפול התרמי, ולאחר מכן מטוהרים על ידי אולטרה סגול וזרז עם חומצה trichloroacetic. השלב הסופי של ההכנה היא טיפול של תערובת עם אלכוהול אתילי אתר. רכיבים אלה ממלאים תפקיד משמר.
בנוסף לבסיס הנוכחי, שחפת, מבחן Mantoux מכיל:
- מלחים של פוספטים;
- סודיום כלורי;
- פנול;
- מייצב "Twin-80".
מבחן מנטוקס - מתי?
יש לציין כי מדגם זה מציע תגובה להכנסת שחפת לגוף. באתר ההזרקה, מוקד דלקת קטן נוצר. מיד מימדים שלה מוערכים לאחר ההליך. בדיקת Mantoux הראשונה מתבצעת 12 חודשים לאחר הלידה של פירורים. בדיקה מוקדמת, תוך חודשיים, מותרת כאשר חיסון BCG לא בוצע בבית החולים.
לעיתים קרובות, לידות קשות, תנאי העובר אינם מאפשרים הכנסת חיסון. במקרים כאלה, לפני ניסוח של BCG, בדיקה שחפת נעשית באופן ראשוני, Mantoux. זה מאפשר לך להוציא את הזיהום של הילד עם מקל של קוך. לאחר מכן, המחקר מתבצע מדי שנה, פעם אחת. אם התגובה ההקדמה של שחפת עולה, ההורים של התינוק או יקיריו אשר נמצאים בקשר איתו, זיהה מקל קוך , המדגם מתבצע 2-3 פעמים בשנה.
טכניקה של מבחן Mantoux
מזרק מיוחד משמש לביצוע בדיקה זו. התרופה מוזרקת אל תוך הקצה הפנימי, לתוך השליש האמצעי של המשטח הפנימי של האמה. הכנה ראשונית אינה נדרשת, היא מתבצעת בכל עת. רופאים יידעו את ההורים מראש כי הילד ייבדק Mantoux, אשר האלגוריתם הוא כדלקמן:
- צמר גפן ספוג בחומר אנטיספטי מתייחס לאזור הניהול.
- המחט מופנית כלפי מעלה, העור מתוח מעט.
- חור המחט מוכנס לחלוטין לתוך העור, מרים מעט כלפי מעלה ומזריק את התרופה.
- לאחר מכן, נפיחות קטנה נוצרת, אשר נעלמת לאחר כמה דקות.
- המינון של התרופה במדגם Mantoux הוא 2 TE (יחידות שחפת), אשר כלולים 0.1 מ"ל.
תוצאות הבדיקה Mantoux
לאחר בדיקת Mantoux, התוצאה מוערכת לאחר 72 שעות. באתר ההזרקה נוצרת נפץ. גודלו הוא בעל חשיבות אבחונית. חיצונית, דחיסה זו מעוגלת, מתנשא מעל פני העור. זה תוצאה של הרוויה של העור עם לימפוציטים רגיש.
בלחץ קל על הכבל, הוא מקבל גוון לבנבן. גדלים לדוגמה מוערכים באמצעות סרגל שקוף, עם תאורה טובה. הוא מותקן באופן חוצני על האמה. בעשותו כן, לחשב את גודל החותם עצמו, לא לוקח בחשבון את הלוח האדום. זוהי תוצאה של תגובת הגוף להכנסת הפתוגן, היא הנורמה. לאחר בדיקת Mantoux, הערכת התוצאה בילדים מתבצעת באופן בלעדי על ידי רופא הילדים.
בדיקת Mantoux שלילית
כאשר מבוצעת הערכה של בדיקת Mantoux, הרופאים רק לעתים רחוקות לרשום תוצאה שלילית. זה נאמר אם גודל של papule הוא לא יותר מ 1 מ"מ או שהוא נעדר לחלוטין. הוא מציין כי סוכן סיבתי מעולם לא נכנס לגוף מוקדם יותר או זיהום התרחש לפני 10 שבועות, לא יותר. תוצאה זו עשויה להצביע על היעדר חיסון ל- BCG בבית החולים ליולדות.
מבחן מנטוקס מפוקפק
מבחן Mantoux, הנורמה של אשר מתואר להלן, עשויה להיות תוצאה מפוקפקת. זה נאמר בגודל של papule של 2-4 מ"מ. כמו כן, עם תגובה כזו, רק אדמומיות קלה אפשרית. האחרונה מתרחשת גם כאשר אתר ההזרקה בא במגע עם מים. תוצאה מפוקפקת דורשת אבחון חוזר בזמן קצר, לקבלת תוצאה מדויקת.
מבחן Mantoux חיובי
מבחן השחפת נחשב חיובי כאשר גודל החותם הוא 5-16 מ"מ. תוצאה זו מצביעה על נוכחות של חסינות פעילה לסוכן הסיבתי של שחפת. שינוי תגובה זו מסייע לקבוע אם ילד כבר נגוע בעבר. בנוסף, התוצאה החיובית היא אצל ילדים שחוסנו בעבר עם BCG. להלן הבדלים בין המדגם החיובי:
- חלש חיובי - יותר מ 5 מ"מ;
- אינטנסיביות ממוצעת - 10-14 מ"מ;
- לידי ביטוי - 15-16 מ"מ.
התגובה החיובית הראשונה לשחפת עשויה להצביע על זיהום ראשוני. עם זאת, אפילו תוצאה כזו לא נעשה כדי לבצע אבחון - זה דורש תצפית וחזרה על המדגם תוך זמן קצר. אצל ילדים בגיל 2-3 שנים, בדיקת Mantoux חיובית יכולה להיחשב לאלרגיה פוסט-פסינלית, אשר דורשת אבחנה זהירה, דיפרנציאלית.
אבחנה של "התור של מבחן שחפת" - מה זה?
המונח "סיבוב של מבחן שחפת" משמש לציון מצב שבו תוצאה שלילית של המחקר הופכת חיובית. במקרה זה בולטים סימנים אופייניים, קריטריונים המשמשים את האבחנה:
- האבחנה הראשונית נתנה תוצאה מפוקפקת או חיובית;
- הגודל של הזרקת פוסט הזרקת עלה ל 17-20 מ"מ;
- גודל של papule עם המדגם הבא הוא גדול יותר מאשר הקודם על ידי 6 מ"מ.
ראוי לציין כי המדגם עצמו אינו מאפשר לך להסיק על המחלה המועברת. במקרים מסוימים, עלייה של שקית נוצר באתר ההזרקה הוא תוצאה של תגובה אלרגית. כדי לא לכלול גרסה שונה של זיהום, רופאים מבצעים אבחון נוסף לאחר זמן מה. לעתים קרובות, העיקול של מבחן שחפת בילדים מציין היסטוריה של שחפת בשנה האחרונה.
סיבוכים של בדיקת שחפת
מבחן השחפת של Mantoux הוא הליך שבו תאים מוחלשים של הפתוגן הם הציג לתוך הגוף. בגלל זה, סיבוכים אפשריים. תוצאה תכופה של החדרת שחפת לילדים היא תגובה אלרגית. בין תופעות לוואי אחרות, יש צורך להבחין:
- עליית טמפרטורת הגוף;
- צמרמורת;
- הופעתו של סחרחורת;
- בחילה;
- הקאה;
- גירוד חמור באזור הזריקה;
- הפרה של תהליך הנשימה.
בדיקת Mantoux - התוויות נגד
מבחן Mantoux במבוגרים אינו מבוצע בגלל uninformativeness שלה. לא תמיד זה אפשרי לילדים. כמו כל תרופה, שחפת יש התוויות נגד לשימוש. אם הם זמינים, המחקר נדחה ללא הגבלת זמן. מבחן Mantoux אינו אפשרי כאשר:
- גיל הילד קטן מ -12 חודשים;
- מחלות עור;
- תקופה של המחלה, ללא תלות במקור;
- מציאת ילד בתחום ההסגר;
- תגובות אלרגיות ;
- אפילפסיה;
- לאחר הבדיקה הקודמת היה פחות מ 4 שבועות.
חלופה למדגם Mantoux
בשל העובדה כי הבדיקה Mantoux לא תמיד אפשרי, הרופאים משתמשים בשיטות חלופיות לאבחון שחפת. בין בשימוש פעיל:
- אימונוגרמה;
- המשפט של סוסלוב.
שתי השיטות כרוך לקחת דגימה של דם ורידי לבדיקה. לכן, בעת ביצוע אימונוגרמה, רופאים לקבוע כמה תאים מיוצרים כדי להילחם בזיהום. התוצאות להעריך את היכולת של הגוף להתנגד הפתוגן. החיסרון הוא חוסר האפשרות ליצור תמונה מלאה של נסיבות הזיהום, כדי לקבוע את נוכחותה של המחלה כרגע.
המבחן של סוסלוב מבוסס על מחקר של דגימת דם שבה מוסיפים שחפת. לאחר זמן מה, מצב של כדוריות הדם מוערך תחת מיקרוסקופ. לשיטה אין ערך אינפורמטיבי של 100%. הוא עוזר לרופאים רק לנחש את הזיהום האפשרי עם מקל של קוך. בגלל זה, בהזדמנות הראשונה, מבוצעת בדיקה Mantoux שיכולים לזהות את המחלה.