הסיבה לתחושות כואבות, תקופתיות וחדות, עשויה להיות אבן בשופכן. מצב זה הוא ציין עם urolithiasis, היציאה של אבנים. פתולוגיה יכולה להוביל להפרת זרימת השתן, מה שגורם למרפאה מסוימת.
Urolithiasis - מה זה אצל נשים?
המחלה, שבה האבנים נמצאות בשופכן בנשים, בניגוד ללוקליזציות אחרות של חצץ (כליות, שלפוחית השתן), מאופיינת בסיבוכים מסוכנים. בשל הפרה של תזרים נורמלי של שתן תחת פעולה שלה, מתרחשת הדרגתית של הממברנה הרירית של השופכן. כתוצאה מכך, דימום מתרחשת בשכבת התת, אשר גורם היפרטרופיה של רקמת השריר, הפרה של תהליך ההשתנה. שינויים אלה מלווה אורוליתיאזיס .
היעדרות ממושכת של טיפול מובילה להתקדמות המחלה, ניוון של סיבי העצבים והשרירים, ירידה בצליל השרירים של השופכנים ושלפוחית השתן. לעתים קרובות, כאשר הקרום הרירי ניזוק, האבן בשופכן מעוררת את הזיהום: pyelonephritis, cystitis מתפתח. במקום צואה ארוכת שנים, נוצר דקוביטוס, ונקבים את הקירות מתרחש, הדורש התערבות כירורגית דחופה.
אבן בשופכן - סיבות
אבנים בשופכן מופיעות כתוצאה מהמעבר משלפוחית השתן או מהכליות. יש להם צורות וגדלים שונים, המבנה וההרכב שלהם עשויים להיות שונים. לעתים קרובות בשופכן, אבנים בודדות תקועות, במקומות של התכווצות פיזיולוגית - הקטע האגן-יורי, עם צלב עם כלי דם איליים. על פי תצפיות של רופאים, באבן השופכן נשמרים, קוטר אשר יותר מ 2 מ"מ.
הגורמים להיווצרות אבנים בשופכן קשורים ישירות לאורוליטיאזיס. היווצרות של conrements הוא הקל על ידי אותם גורמים:
- תת תזונה;
- איכות ירודה של מי שתייה;
- מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית ( pyelonephritis , glomerulonephritis );
- ריקון שלם של שלפוחית השתן.
לעתים קרובות, urolithiasis מתרחשת על רקע של מחלות מלווה הפרה של מטבוליזם urate, פוספט ו oxalate:
- צנית;
- אוסטאופורוזיס;
- פציעות של מערכת השרירים והשלד.
אבן בשופכן - סימפטומים
הצטמקות קטנות, לא חופפות את לומן של השופכן, לא יכול להתבטא במשך זמן רב. Urolithiasis, הסימפטומים של אשר נמצאים מחוץ להחמרה מוסתרים, לא להפריע למטופל במשך זמן רב. במקרים מסוימים, נשים עם חפיפה חלקית של כאבים סימן השופכן של אופי משעמם. כאשר יש הפרה של זרימת השתן, אשר מעורר אבן השופכן, הסימפטומים אצל נשים לרכוש אופי בולט:
- כאבים פתאומיים חדים בפינה הקוסטוכולית-איילית;
- בחילה;
- הקאה;
- גזים;
- החזקת שרפרף;
- מתח שריר של הקיר הקדמי.
סימפטומטולוגיה זו אופיינית לקוליק הכליה. זה מתפתח כתוצאה של הפרעה של microcircululation ורקמות כליות. זה כרוך גירוי של קצות העצבים, אשר גורם התקף כאב חמור. לעתים קרובות יותר ההתפתחות שלה קשורה ללחץ פיזי, הליכה, רכיבה על הובלה - האבן בשופכן משנה את מיקומה. במקרים מסוימים, את המראה של כאבי בטן הכל יכול לעורר משקה בשפע.
אבן בתוך השופכן - אבחון
נשים שחושדות במחלה זו, מתעניינות ברופאים, אם אולטרסאונד גלוי בשופכן. רופאים לב כי שיטה זו של אבחון היא הדרך העיקרית לאשר את ההפרה. עם אבחון אולטרסאונד, הרופאים מסוגלים לדמיין, לקבוע את המיקום של contrements, אשר קוטר הוא יותר מ 1 מ"מ. כדי לחשוף oureterolithiasis, הסימפטומים של אשר עשויים להיעדר, שיטות אבחון נוספות משמשים:
- ניתוח שתן כללי (לקבוע את רמת אריתרוציטים, leukocytes, חלבון);
- ביוכימיה של הדם;
- התרבות הבקטריולוגית;
- בדיקת רנטגן;
- urethroscopy;
- CT של הכליות.
האבן תקועה בשופכן - מה עלי לעשות?
מצב זה מלווה בכאבי פרקיסמל קשים, לכן התסמינים הראשונים צריכים להיקרא אמבולנס. אלגוריתם הטיפול מתפתח על פי תוצאות המחקרים. לפני האבנים השופכן נמחצים, הרופאים לקבוע את המיקום המדויק שלהם, קוטר, כמות. עם גודל של אבן בשופכן 2-3 מ"מ, הרופאים יכולים לקחת ניהול צפוי, תרופות מרשם המקדמים את הפרשת הצטברות של מערכת גניטורינרי (אבן בשופט שמאל). לשם כך מוזרק השופכן עם:
- פפאברין;
- גליצרול;
- פרוקאיין.
ריסוק אבנים בשופכן
צמצום גודלו של האבן מאפשר את הסרת החלקיקים של החלקיקים כלפי חוץ. ריסוק האבנים בשופכן על ידי אולטרסאונד הוא טכניקה נפוצה. בנוסף לכך, ניתן להשתמש בשיטות אחרות:
- לייזר lithotripsy;
- - ליטוטריפס אלקטרו-הידראולי.
Lithotripsy מרחוק עם אולטרסאונד היא טכניקה פשוטה ונטולת כאב. במקביל, גל תדר גבוה מוקרן על אזור השופכן שבו ממוקם האבן. תחת השפעתם יש הפרעה במבנה האבנים, המתפרקות לחלקים. כתוצאה מכך, עם הזמן, יש יציאה עצמאית של חלקי חצץ החוצה לאורך שטחי השתן.
כיצד יוצאת אבן מתוך השופכן?
האבן בשליש התחתון של השופעת גורמת לעיתים להפרעות דיסוריות. החומרה שלהם מוגברת על ידי הגירה של חצץ. המטופלים מפתחים דחפים תכופים, כמעט ללא הפרעה, להשתין. הם מלווה בתחושה של לחץ חזק באזור מעל הערווה, אשר נגרמות על ידי גירוי של קולטני שלפוחית השתן. ב 80-90% מהמקרים, אבן בפה של השופף מעורר macrohematuria - את המראה של הדם בשתן מופרש. בקוטר קטן של האבן לאחר יציאתה, ההתקפה נעצרת.
אינדיקציות לטיפול אורוליטיאזי
אם לאישה אין אבן אחת בשופכן, טיפול תרופתי לעיתים רחוקות נותן תוצאה. רופאים במקרה זה לנקוט התערבות כירורגית. הטכניקה של התערבות כירורגית נקבעת על בסיס של ביטויים קליניים ומצבו של המטופל. האינדיקציות העיקריות לפעולה הן:
- אבנים עם קוטר של יותר מ 1 ס"מ.
- נוכחות של זיהום שאינו משאיל את עצמו לטיפול אנטיבקטריאלי.
- התקף כבד, ללא מעצורים, של כאבי כליה.
- חסימת כליה אחת.
- אין השפעה על lithotripsy.
מבצע להסרת אבן מן השופכן
כאשר המבצע מבוצע, את האבן של השופך מוסר על ידי גישה ישירה אליו. לעתים קרובות, התערבות כירורגית מונה במקרה של סגירה מלאה של השופכה אם האבן תקועה בשופכן, עם זיהום או דלקת של דרכי השתן. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, לפרוסקופיה. לאחר הפתיחה של החלל retroperitoneal, המנתח מסיר את האבן ובודקת את הפטנט של השתן. אם אי אפשר להגיע אל חצץ מבלי לפגוע באיבר, להסיר את האבן מן השופכן לאחר העברתו לתוך שלפוחית השתן.
דיאטה עם אורוליתיאזיס
עם אבחנה של urolithiasis, הטיפול מתחיל עם תיקון של דיאטה. כפי שצוין לעיל, כמה מוצרים לתרום להיווצרות של אבנים חדשות וצמיחה נוספת שלהם. מן הדיאטה חייב בהכרח לכלול מוצרים המכילים חומצה אוקסלית:
- כרוב;
- תרד;
- פטרוזיליה;
- דומדמניות;
- סורר.
במקרה זה, להגדיל את מספר המוצרים המכילים ויטמין A (גזר, דלעת). חשוב לפקח על נפח של נוזלים להיות שיכור, לצרוך לפחות 2 ליטר של נוזלים ליום. זה עוזר להפחית את ריכוז השתן, מבטל את הצטברות של מלחים בכליות. מלח בישול הוא ניסה לחלוטין כדי לכלול את הדיאטה על מנת להקל על הרווחה שלך להאיץ את תהליך הטיפול.