Informativity של שיטות אבחון רבות עדיין רחוק מלהיות מושלם, ולכן במקרים מסוימים הרופא צריך לקחת לנקב. ביופסיה היא גדר של שטח קטן של הכליה באמצעות מכשירים כירורגיים. המדגם המתקבל נשלח מיד לבדיקה מיקרוסקופית היסטולוגית יסודית.
ביופסיה כלית - סימנים והתוויות נגד
הטכנולוגיה המתוארת מסייעת לרופא להבהיר את האבחנה הצפויה, לברר את חומרת הסיבות לזיהוי הפתולוגיה ולפתח תוכנית טיפול יעילה. בנוסף, הוא משמש להבדיל בין מחלות. ביופסיה בכליות עם glomerulonephritis מבטיחה הבדל שלה עם נזק איברים אחרים:
- עמילואידוזיס ;
- מחלת ברגר;
- פיילונפריטיס;
- נפרופתיה סוכרתית ;
- interphitial, תורשתית או כרונית nephritis.
איזו מחלת כליות היא ביופסיה?
צריכת רקמה פנימית לא מבוצעת על פי בקשת המטופל, רק מומחה יכול להמליץ על זה רק אם יש סיבות טובות עבור ההליך. ביופסיה כלית: קריאות:
- גלומרולרים אורגניים או חלבונים צינריים;
- המטוריה דו-צדדית;
- תסמונת נפרוטית;
- אי ספיקת כליות, glomerulonephritis עם התקדמות מהירה;
- טובולופתיה ממוצא בלתי מוסבר;
- חשד ניאופלזמה;
- תפקוד שגוי של האבר המושתל.
ביופסיה כלית טיפולית מבוצעת למטרות הבאות:
- מבחר של טיפול הולם;
- לשלוט על האפקטיביות של הקורס הנבחר;
- מעקב אחר מצב ההשתלה.
ביופסיה בכליות - התוויות נגד
יש מחלות ומצבים פתולוגיים שבהם לא ניתן לבצע את המניפולציה הזאת:
- חוסר סובלנות של תרופות המכילות נוקוקאין;
- רק כליה אחת עובדת;
- לקוי קרישת דם;
- הידרונפרוזיס;
- מפרצת של עורק הכליה;
- אי ספיקת חדר ימין;
- שחפת מחלת הכבד;
- פקקת ורידים כליה;
- דלקת פרינפריטיס;
- גידול;
- פסיכוזה;
- דמנציה;
- להישאר בתרדמת.
במקרים מסוימים מותר לבצע ביופסיה של הכליות, אך יש לבצע בזהירות רבה:
- אי-ספיקת כליות בשלב החמור;
- דלקת פרקים
- יתר לחץ דם דיאסטולי עם מדדים מעל 110 מ"מ כספית;
- מיאלומה;
- מידה ניכרת של טרשת עורקים;
- ניידות לא טיפוסית של האורגן;
- נפרופטוזיס.
ביופסיה בכליות - יתרונות וחסרונות
ההליך הנדון הוא קשור לסיבוכים מסוכנים, ולכן השאלה של תועלתיות שלה נקבע על ידי רופא מוסמך. נקב יכול לספק את הסכום המקסימלי של מידע על הסיבות, אופי הקורס וחומרת המחלה, מסייע ליצור אבחנה מדויקת ללא שגיאות. עם זאת, הוא מסוגל לעורר השלכות שליליות, במיוחד אם נעשה בנוכחות התוויות נגד.
בנפרד, נפרולוגים דנים בביופסיה של הגידול בכליה. נוכחות של גידולים באיבר זה מאובחנת גם בדרכים אחרות ללא צורך לנקב. כמעט כל הגידולים שנמצאו כפופים להסרה, המספקת גישה מקסימלית לרקמות הכליה ולגידול עצמו. בהקשר זה, מומחים לעתים רחוקות מאוד לרשום את המתאר פולשני המתואר ללימוד של ניאפלזמות.
האם זה כואב לעשות ביופסיה כליות?
התהליך המוצג מתבצע תחת הרדמה מקומית (פחות פעמים - הרגעה או הרדמה כללית). אפילו בידיעה על הרדמה, חלק מהחולים ממשיכים לברר עד כמה לא נעים ביופסיה כליות - אם זה כואב או לא ישירות במהלך ואחרי הפגישה. אם ההליך מבוצע על ידי מומחה מנוסה, זה גורם רק אי נוחות קלה. שימוש נכון בהרדמה מבטיח טראומה מינימלית.
מדוע ביופסיה של הכליה מסוכנת?
סיבוך נפוץ (ב 20-30% מהחולים) של מניפולציה הוא דימום קל, אשר נעצרת מעצמה בתוך יומיים. לפעמים ביופסיה בכליות קשה יותר - התוצאות יכולות לבוא לידי ביטוי כדלקמן:
- pneumothorax ;
- זיהום של רקמת שריר;
- נזק לאיברים פנימיים סמוכים;
- דימום אינטנסיבי;
- קוליק הכליות;
- חום;
- אוטם של האורגן;
- כאב חמור;
- קרע של הקוטב התחתון של הכליה;
- את המראה של heatoma perirenal;
- הורדת לחץ דם;
- דלקת פרנפריטיס;
- היווצרות של פיסטולה פנימית arteriovenous.
לעתים רחוקות (פחות מ -0.2% מהמקרים) ביופסיה כליות מסתיימת בצורה מעוררת רחמים. הסיבוכים המסוכנים ביותר של הפרוצדורה:
- הפסקת תפקוד הגוף;
- צורך nephrectomy;
- קטלנית.
מה יכול להחליף ביופסיה כליות?
אנלוגים מלאים, אך פחות פולשניים וטראומטיים, של המחקרים הטכנולוגיים המתוארים עדיין לא הומצאו. ביופסיה בכליות כשיטת אבחון מאופיינת באינפורמטיביות ודיוק מרביים. דרכים אחרות לזהות פתולוגיות של מערכת השתן לא כל כך אמין והוא יכול לתת תוצאות כוזבות. כחלופה למניפולציה זו, אולטרסאונד משמש לעתים קרובות, אך במרפאות מתקדמות, ביופסיה בכליות מוחלפת בטכנולוגיות מודרניות יותר:
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- אורוגראפיה תוך ורידי ;
- רנוגרפיה רדיוגרפית;
- ונטו וארטריוגרפיה;
- אנגיוגרפיה;
- רדיוגרפיה פנורמית עם ניגודיות.
איך עושים ביופסיה בכליות?
הגרסה הקלאסית של לנקב מתבצעת באופן סגור. באמצעות אולטרסאונד או מכשיר רנטגן, המיקום של הכליה מוצג. לדבריו, הרופא מציג מחט מיוחדת ישירות מעל האורגן הנבדק, חודר דרך העור הרדים בעבר ואת רקמת השריר. לאחר שהגיע ליעד, מכשיר לנקב עושה דגימה אוטומטית. לפעמים, לצורך מחקר נכון, אתה צריך הרבה חומר ביולוגי, ואתה צריך להזריק את המחט מספר פעמים (דרך חור אחד).
ישנן שיטות אחרות, כמו ביופסיה כליות:
- נקה. דגימות רקמות הניתוחים הבאים שלהם מתבצעים במהלך ניתוח בהרדמה כללית.
- עם גישה דרך הווריד הצוואר. טכניקה זו עדיפה על חולים עם לקוי קרישה דם, כשל נשימתי, או אנומליות מולדות של מבנה הכליות.
- Urethroscopy עם לנקב. השיטה נקבעת בנוכחות אבנים באגן ובשופכן, איברים מושתלים, מומלצת לנשים בהריון וילדים.
מה גורם לטמפרטורה לאחר ביופסיה בכליות?
מצב קדחתני או שינויים קלים thermoregulation נצפים לעתים קרובות לאחר מספר שעות או ימים מן לנקב. חום לאחר ביופסיה כליות עלולה להתרחש מהסיבות הבאות:
- תהליכים דלקתיים ברקמות האיבר או השרירים;
- זיהום של העור באתר לנקב;
- פתולוגיות חושניות;
- נזק למבנים סמוכים.
בעיה אופיינית הקשורה בביופסיה בכליות היא דימום פנימי אינטנסיבי ופזרני לתוך הסיבים הפרנפריים ומתחת לקפסולת האיברים (heiroma perirenal). כאשר התוצאות של הפתולוגיה זו נעלמות, ואת הצטברות של נוזל ביולוגי מקולקל מתמוסס, חום עלול להתרחש. אתה לא צריך לנסות ולגלות את הסיבות שלה בעצמך, עדיף מיד לעלות על הודאה פנימית לנפרולוג.
מטטומה לאחר ביופסיה בכליה
הסיבוך המתואר של הנוהל הוא נדיר, הוא מהווה פחות מ -1.5% מהמקרים. הסבירות לדימום מסיבי פנימי ולהיווצרות של שטף דם גדול תלויה באיזו מידה ביופסיה של הכליה בוצעה בצורה נכונה - כיצד מתבצעת מניפולציה זו (בחירת השיטה), בין אם מדובר בהרדמה ראשונית ובין בטיפול חיטוי.
חוליית המטריאליום אינה מתייחסת לתופעות לוואי מסוכנות של אבחון ואינה דורשת התערבות כירורגית, אך תמיד מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובתסמינים לא נעימים נוספים:
- הורדת לחץ דם;
- חיתוך, כאב חמור בגב התחתון;
- הופעת הדם בשתן או שינוי צבעו בוורוד, אדמדם;
- הפחתת ריכוז המוגלובין בבדיקות דם;
- חולשה, נמנום;
- חוסר תיאבון;
- הפרעות השתנה.