שינויים פתולוגיים בקירות כלי הדם, השבריריות שלהם וגמישות מופחתת לעיתים קרובות להוביל שבץ דימום. דימום במוח הוא מצב מסוכן מאוד, התמותה לאחר שזה יותר מ 40% מכלל המקרים. לכן, חשוב כל כך לזהות את שבץ hemorrhagic מוקדם ככל האפשר ולבקש עזרה.
גורם לדימום מוחי
הגורם הנפוץ ביותר לעורר את הקרע של כלי הדם הוא hypertensive המחלה hypertensive המשבר. במצבים אחרים, מאובחנים הגורמים הבאים לשבץ:
- טרשת עורקים;
- שינויים במבנה כלי הדם במוח עקב תהליכים דלקתיים;
- פתולוגיית הדם;
- beriberi;
- שיכרון חריף;
- איסכמיה של הלב;
- סרטן המוח;
- נזק מכני לגולגולת;
- דימוזה דימומית;
- דלקת המוח;
- מפרצת כלי הדם;
- סוכרת;
- פגיעה בעמילואיד של כלי הדם.
במקרים נדירים, לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת.
תסמינים של דימום למוח
התמונה הקלינית של המצב המדובר תלויה בגורמים כגון עוצמת הנזק לרקמות, המחלקה בה קרע הספינה, השיעור שבו נכנס הנוזל הביולוגי.
סימנים נפוצים של דימום במוח:
- דיכאון התודעה;
- כאב ראש חמור וחמור;
- עוויתות;
- הקאות.
אם שבץ hemorrhagic השפיע על המוח הקטן, התופעות הבאות בולטות:
- הטיה בכפייה של הראש לצד;
- miosis;
- הפרת קצב הנשימה;
- הפרת תיאום תנועות (אטקסיה);
- סחרחורת;
- כאב מוגבר בעורף.
כאשר החומר האפור ולבן של המוח פגום, הוא ציין:
- אסטרוגנוזיס;
- התקפים עוויתיים;
- טונוס שרירים מופחת;
- anosognosia;
- hemiplegia;
- הגברת ההתרגשות של מערכת העצבים;
- הידרדרות האוריינטציה בחלל;
- מלכודות פתולוגיות;
- אבוליה.
כשהדימום התרחש בחלקים העמוקים של האורגן, ישנה מרפאה כזו:
- ברדיקרדיה ;
- אובדן הכרה;
- היפרתרמיה;
- שום תגובה מלומדת לאור;
- דיכוי המודינמי;
- נשימה לקויה;
- הקאה;
- הכחדת הרפלקסים;
- hemiplegia.
דימום נרחב לתוך המוח מוביל לתרדמת, לעתים קרובות עמוק, שממנו קשה מאוד לסגת את המטופל. לאחר סיבוך כזה, הסיכון לתוצאה קטלנית עולה (ב 30-35%).
ההשלכות של שבץ דימום או דימום מוחי נרחב
המסוכנים ביותר הם החודשים הראשונים לאחר הפיגוע, במיוחד אם הקורבן נפל לתרדמת. ככל שמדובר במצב זה, כך הסיבוכים המוקדמים יותר גרועים יותר:
- שיתוק שרירי הפנים והלשון;
- אובדן רגישות על ידי הגפיים או מחצית הגוף;
- הפרעת דיבור;
- ירידה חדה בחדות הראייה;
- הפרת הנפש.
בנוסף, עוד 12 חודשים לאחר שבץ דימומי, דימום מחדש אפשרי, אשר יכול להחמיר את המצב או להגדיל את הסיכון למוות.
חשוב לציין כי גם בתקופת השיקום (24-36 חודשים), התוצאות השליליות עדיין יכולות להופיע, במיוחד במונחים של פונקציונליות שרירים ורגישות.
טיפול בדימום מוחי
הטיפול מורכב מכמה שלבים:
- נורמליזציה של לחץ דם באמצעות תרופות hypotensive ו תרופות הרגעה.
- חיסול של תסמונת כאב עם משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים.
- מניעת נפיחות (dexamethasone, משתנים אוסמוטיים).
- חיזוק קיר כלי הדם, גמישות נימים באמצעות המוסטטים.
- שחזור תפקודי המוח באמצעות nootropics.
לאחר נורמליזציה של מצבו של המטופל, שיקום, שמירה על משטר העבודה והמנוחה, תיקון הדיאטה הוא בעל חשיבות רבה.
במקרים נדירים, התערבות נוירוכירורגית נקבעת על מנת למנוע מוקדי השתפכות דם, hematoma.