הגברת הבילירובין בדם

אם ניתוח ביוכימי מראה bilirubin מוגברת בדם, אז ייתכנו כמה סיבות. כדי להבין אותם, כדאי לשקול את חילוף החומרים של החומר הזה.

מטבוליזם של בילירובין

בילירובין הוא אנזים מרה. הוא נמצא בדם בשני שברים: עקיף (חופשי) וישיר.

תאי דם אדומים (אריתרוציטים) בתהליך חיי האדם מתים כל הזמן ומוחלפים בחדשים. גופים מתים משחררים המוגלובין, אשר מתפרק לתוך שרשראות גלובין ו מולקולה heme. זה האחרון הוא מומרים על ידי אנזימים לתוך חופשי (bilirubin עקיף). בצורה זו, החומר הוא רעיל, כי הוא מתמוסס בשומנים (אך לא במים), חודר בקלות לתאים ופוגע בעבודתם הרגילה. מכיוון שהטבע סיפק מנגנון ל"ניטרול "הבילירובין העקיף: הוא מתחבר עם אלבומי הדם, עובר לכבד, ואז תחת פעולת האנזימים הוא הופך למסיס במים ומופרש עם מרה דרך המעי הדק. זהו bilirubin ישיר. לסיכום, שני שברים לתת bilirubin משותף, ואם הוא מורם, יש לחפש את הסיבות תוך הפרה של מנגנון המתואר לעיל.

מדוע העלה את הבילירובין?

אנו נותנים סיווג פשוטה.

בילירובין עקיף עשוי להיות מוגבר בגלל:

• הפרעות במערכת ההמטופויטית;
• מחלות כבד.

החלק הישיר של האנזים נמצא בדם מעל לנורמה כאשר:

• מחלות כבד;
• חוסר יכולת של צינורות מרה.

עכשיו לשקול כל קבוצה בפירוט רב יותר.

עקיפה גבוהה bilirubin

כדי הפרות של המערכת hemopoietic כוללים anemia hemolytic, שבו מספר גדול של אריתרוציטים נהרסת. הם משחררים הרבה המוגלובין, ובהתאם לכך היא הסיבה מדוע העקיפות bilirubin הוא גדל. הכבד פשוט אין לו זמן להתמודד עם הטרנספורמציה שלו לקו ישר (חלק זה נשאר נורמלי) והפרשה נוספת.

תסמינים של אנמיה כזו:

• סחרחורת;
• חולשה כללית ועייפות;
• pallor;
• המוגלובין נמוך ומספר תאי הדם האדומים;
• טחול מוגדל.

קפיצה דומה האנזים עשוי להיות גם בשל מלריה אלח דם.

בין מחלות הכבד, שבגללן רמת הבילירובין העקיף גבוהה, כוללים:

• תסמונת גילברט ;
• תסמונת קריגלר-נאייר;
• תסמונת לוסי-דריסקול;
• רכשה צהבת לא המוליטית.

הפרעות כאלה הן נדירות.

גבוהה bilirubin ישיר

במחלות כבד, זרימת מרה יכולה להיות מופרעת, שבגללה הבילירובין הכלול בו אינו מופרש לחלוטין לתוך המעי הדק, אלא נזרק לתוך הדם. זה קורה עם וירוס הפטיטיס, חיידקי, רעיל וטבע אוטואימוניות.

סיבות אחרות של bilirubin ישיר מוגבר בדם:

• cholestasis intrahepatic;
• שחמת שחפת ראשונית;
• צהבת של נשים בהריון עקב רגישות של כמה נשים התוכן הגבוהה של האסטרוגן;
• גידולי כבד.

ביילה משאיר את הכבד בתריסריון דרך צינור אחד, ואם לומן שלה הוא סגור, bilirubin ישיר מוזרק לתוך הדם. זה קורה כאשר:

• דחיסה של צינורות המרה מבחוץ עקב דלקת כרונית או חריפה בלבלב (לבלב);
• כבד echinococcus (טפיל);
• diverticulum של התריסריון (אנומליה מולדת);
• גידולים של התריסריון או הלבלב;
• מפרצת של עורק הכבד;
• cholelithiasis;
• כרונזיטיס חריפה וכרונית;
• גידולים של צינורות המרה.

טיפול של bilirubin מוגבר בדם נקבע בהתאם לגורמים שגרמו לעלייה בריכוז האנזים הזה.