במערכת זרימת הדם, אחד הכלים הגדולים הוא וריד הפורטל. עם הגדלת הלחץ הידרוסטטי, יתר לחץ דם הפורטל מתפתח בו. מצב זה אינו נחשב מחלה עצמאית, כפי שהיא מתרחשת על רקע פתולוגיות אחרות הקשורות להפרעות במחזור הדם של לוקליזציה ומקור שונים.
סיווג של תסמונת לחץ דם בפורטל
ישנן 4 צורות עיקריות של המחלה הנדון:
- פרה-פפאטי;
- intrahepatic;
- סופר;
- מעורב.
לחץ יתר של לחץ דם פרה-פפאתי או תת-לחץ נחשב לקשה ביותר בטיפול במחלות, כפי שהוא מתפתח כתוצאה מליקויים מולדים של הווריד הפורטל.
סוג התסמונת Intrahepatic ב 95% מהמקרים קשורה בשלב חמור של שחמת הכבד או סיבוך שלה. הפתולוגיה פחות נפוצה מתרחשת בשל תהליכים סקלרוטיים ב parenchyma ורקמה פנימית של האיבר.
יתר לחץ דם סופרפתית או חריגה נגרמת על ידי זרימה מסובכת של נוזלים ביולוגיים מן הוורידים של הכבד. זה יכול להיות בגלל צמיגות דם מוגברת, נוכחות של כולסטרול פלאק, אנדוקרינית מחלות hepatological.
צורה מעורבת של יתר לחץ דם היא תוצאה של פקקת ורידים כרונית ב שחמת הכבד חמורה.
כפי שניתן לראות, הגורמים העיקריים להתפתחות הפתולוגיה הם הפרעות במחזור הדם, מחלות הכבד, דחיסת הווריד הפורטל, גידולים וציסטות של הכבד. גורמים מעוררים גם יכולים לפעול במחלות אוטואימוניות, אנדוקריניות, וסקולריות.
תסמינים של לחץ יתר של הפורטל
המרפאה של התסמונת המתוארת כוללת את התלונות הבאות:
- נפיחות, גידול בגודלו;
- תחושה של לחץ על היפוכונדריה ימין, חומרת;
- לפעמים - כיסא כהה מאוד, כמעט שחור;
- אנצפלופתיה;
- חוסר דעת, שכחה;
- נמנום, עייפות מתמדת;
- איקטרוס של העור;
- מיימת ;
- כאב באזור האפיגסטרי;
- בחילות והקאות;
- קוצר נשימה, נפיחות;
- דימום קיבה ושטתי;
- אובדן תיאבון;
- אדישות.
במובנים רבים, הסימפטומים דומים לגילויים של הפטיטיס, אך מתפתחים מהר יותר ובאופן אינטנסיבי יותר.
סימנים של לחץ דם בפורטל על אולטרסאונד
במהלך בדיקה אולטראסאונד, הוא נמצא:
- גידול בגודל הכבד והטחול;
- נוכחות של קרישי דם גלויים בבירור בכלי הדם;
- התרחבות של לומן של ורידים הטחול ופורטלים.
בנוסף, לאבחון מדויק של יתר לחץ דם, יהיה עליך לבצע בדיקות מעבדה:
- דם (כללי, ביוכימי );
- שתן וצואה.
משמש גם רנטגן, rheogepatografiya, splenomanometry, סריקה בכבד, splenoportografiya, ביופסיה רקמות רכות.
טיפול ביתר לחץ דם בפורטל
השלב הראשוני של הפתולוגיה מניח טיפול שמרני באמצעות תרופות vasoactive, בפרט - Vasopressin או אנלוגים שלה.
בנוכחות דימום או סיבוכים, דחיסה של הווריד עם בדיקה Sengshtaken-Blackmore או sclerotherapy משמש 2-3 ימים.
אם לשיטות הטיפול השמרני אין יעילות, נקבעת פעולה. בהתאם למטרות התערבות כירורגית, נבדלים הסוגים הבאים:
- הסרת מיימת מחלל הבטן.
- יצירת דרכים חדשות להסרת דם.
- שיפור זרימת הדם בכבד ותהליכים רגנרטיביים באיבר.
- הפחתת זרימת הנוזל הביולוגי לוריד הפורטל.
- הרחקה של הקשר בין הוורידים של הקיבה והוושט.