למניפולציה זו יש שם אחר - מותני, ברוב המקרים משמש נוירולוגיה להקמת אבחנה סופית על ידי לקיחת נוזל מוחי וניתוח זה. לפרוצדורה יש אינדיקציות משלה, התוויות נגד ותכונות.
נקב בצוואר - אינדיקציות
אם המטופל מקבל נקב בעמוד השדרה, האינדיקציות לכך עשויות להיות מוחלטות וקרובות. כלומר, ביצוע מניפולציה היא חובה או שאתה יכול לעשות בלי זה (במקרה זה הרופא המטפל מחליט). באשר למחלות, הסימנים המוחלטים הם:
- מחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית;
- גידולים ממאירים;
- דימום.
אינדיקציות יחסיות הן:
- טרשת נפוצה;
- פולינופורופתיה ;
- תסחיף ספיגה של כלי שיט;
- חום ממוצא לא ידוע אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים;
- זאבת מערכתית .
האינדיקציות להליך כוללות גם:
- הרדמה בעמוד השדרה לפני הניתוח;
- הרדמה של לידה;
- מדידת לחץ בנוזל שדרתי (נוזל מוחי);
- הכנסת תרופות.
מהו נקב השדרה מסוכן?
לנקב את הנוזל השדרתי הוא אחד המניפולציות האבחון המורכב ביותר, כי צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך בהכרח בבית החולים. הסכנה העיקרית היא הדלקת בחוט השדרה ונזקיה. באופן פרדוקסלי, כאשר ניקור המותני מבוצע, חוט השדרה עצמו נשאר ללא פגע.
ניקור מותני - האם זה כואב?
ניקור מותני מבוצע עם הרדמה מקומית ראשונית עם לידוקאין. תחושות לאחר ההקדמה של הרדמה זו חווה כמעט את כולם: זה קהות, בדומה לטיפול בשיניים. בשל ההרדמה, הזריקה עצמה כמעט ללא כאבים. אם עצב השדרה נפגע, המטופל עלול להרגיש חדר דומה לזעזוע הנוכחי. תלונות על כאב ראש נפוצים.
הנה כיצד להקל על הסימפטומים של לנקב בעמוד השדרה:
- מן ההתחלה, לאחר המניפולציה, המטופל הוא prescribed מנוחה מוחלטת לישון לפחות 18 שעות. לפעמים, אם יש צורך, הוא המורחבת עד 3 ימים.
- כאב (ראש ונקב האתר) הוא prescribed טיפול משכך כאבים בצורה של NSAIDs.
- כמו כן, החולה מומלץ לשתות חם נדיב. במידת הצורך, תחליפי פלזמה הם הציג.
התוויות נגד לנקב המותני
מניפולציה זו למומחים אינה קשה במיוחד. אבל מאז יש אפשרות של השלכות שליליות אפשריות, יש גם התוויות נגד. למטרות אבחון לקחת רק 5 מ"ל של CSF, ויום זה נוצר על 700 מ"ל. כאשר אתה מזריק סוכן ניגוד לתוך המחט, על 10 מ"ל של נוזל נכנס לחלל השדרה. אפשר לקבל זיהומים דרך המחט, כמו גם כלי נפגע. על פי האמור לעיל, אין לבצע את הפרוצדורה:
- עם hematoma תוך גולגולתי, הפרה של גזע המוח, בצקת שלה, מורסה, היווצרות volumetric ושינויים אחרים של המוח;
- עם זעזועים טראומטיים;
- עם נגע גדול של רקמות הגב ופצעים לחץ במקום שבו נקב הוא עשה;
- עם דימוזה hemorrhagic;
- עם פתולוגיות של תעלת עמוד השדרה ואת הליקוי של זרימת הנוזל השדרתי;
- עם הצורה הסגורה של הידרוצפלוס.
אחת התוצאות הלא נעימות ולעתים קרובות היא כאב ראש לאחר ניקוב בעמוד השדרה. זה נמצא לעתים קרובות בחולים בגילאים שונים. ככלל, כאשר אתה קם, הכאב עולה, בעוד שוכב במצב שקר, להיפך, זה יורד. מחטים של קוטר קטן להפחית את שכיחות של כאב ראש. לעתים קרובות הסימפטום עובר מעצמו ובספונטניות. גם כדי להיפטר ממנו, מנוחה במיטה, משקה שופע, משככי כאבים וקפאין משמשים.
בחר לנקב בעמוד השדרה
עבור מניפולציה, יש להגדיר את הכלים הבאים, ההכנות והחומרים:
- תמיסת יוד 5%;
- אלכוהול
- קולודיון;
- תמיסה של נובוקאין 0.5%;
- מזרקים 5 ו 10 מ"ל;
- מחטים דקות למזרקים;
- מחט עבור לנקב המותני (המחטים הנוחים ביותר אירידיום פלטינה כי לא לשבור ולא חלודה);
- מד לחץ מים כדי לפקח על הלחץ של הנוזל השדרתי;
- מבחנות הן סטריליות, מפיות צמר גפן.
מתכונן לנקב בעמוד השדרה
נקב השדרה (המותני) כולל אימון ראשוני. ראשית, הרופא חייב לגלות את הדברים הבאים:
- ביחס לחולה, בין אם היא בהריון;
- האם למטופל יש תגובות אלרגיות לסמים ולהרדמה;
- אם כל התרופות נלקחים כרגע;
- על הפרות של קרישת הדם.
סוג של הכנה מורכבת אינה דורשת מניפולציה. יש רק כללים מסוימים. יש לרוקן את החולה מן השלפוחית ולנקות את המעי. הארוחה האחרונה נעשית לא יאוחר משתי שעות לפני ההליך. מומלץ להימנע מעישון ביום לנקב המותני. כל שאר התהליכים והתרופות מבוטלים.
נקב השדרה
ניקוב מותני - טכניקה של יישום:
- טיפול עם סבון חיטוי, ולאחר מכן עם אלכוהול או יוד.
- החל לנגב סביב לנקב באתר.
- המטופל מקבל את המיקום הדרוש: שוכב על צדו, מכופף את ברכיו, לוחץ על ראשו אל החזה או יושב, מכופף את גבו קדימה.
- טיפול באתר לנקב עם אלכוהול.
- קביעת אתר הנקבים (אצל מבוגרים בין 2 ל -3 חוליות המותניים, אצל ילדים בין 4 ל -5).
- הנהגת הרדמה מקומית (פתרון של נובוקאין או לידוקאין).
- לאחר 2-3 דקות מחכה הפעולה של ההרדמה, מחט מוחדרת לנקב השדרה. עם הממשל הנכון, הרופא המטופל מרגיש שזה נופל לתוך דורה מאטר.
- הסרת מנדרין, מתחיל לזרום משקאות חריפים.
- מדידת לחץ על ידי מנומטר.
- החל תחבושת סטרילית לאתר לנקב.
נקב השדרה - השלכות
באופן כללי, סיבוכים לאחר מניפולציה להתרחש לעתים רחוקות, אבל גם אם נקב של הנוזל השדרתי מבוצעת כראוי, התוצאות עדיין אפשרי. כאמור, זהו כאב ראש, וכן:
- בחילה;
- הקאה;
- סחרחורת.
כאשר הטכניקה של נקב השדרה נשבר:
- דימום;
- פרזיס;
- תגובות מיניות;
- מחלות זיהומיות, וכו '