הקרע של הרחם הוא נזק מכני על הקירות שלו, מה שמוביל להפרת שלמות. זהו אחד הסיבוכים הנפוצים והרציניים ביותר המתרחשים במהלך ההריון ובמהלך הלידה. הכרה בטרם עת ואבחון של קרע הרחם ביותר מ 93% מהמקרים גורם למוות של האם בלידה. הסיבוך עד כה הוא נדיר ביותר, והוא פחות מ 1% מכלל הלידות.
סיווג של קרע הרחם
בהתאם לזמן שבו יש קרע של הרחם, להלן מובחנים:
- קרע הרחם המתרחשת במהלך ההריון;
- קרע הרחם, שפותח במהלך הלידה;
- קרע ספונטני של הרחם.
הסוג הראשון של סיבוכים מתרחשת לעתים קרובות יותר, והוא כ -10% מכלל הקרעים ברחם. במהלך הלידה הקרע של הרחם יכול להתרחש בתקופה הראשונה או השנייה של הלידה. זה מוסבר בקלות על ידי העובדה כי בשלב זה כי הרחם חווה את הלחץ הגדול ביותר על הקירות שלה.
על פי התופעות הקליניות, מובחנות צורות הסיבוכים הבאים:
- איום קרע של הרחם. מתרחשת כאשר במהלך ההתקדמות של העובר לאורך נתיב האבות מתעורר מכשול שאינו מאפשר את הראש לנוע קדימה.
- תחילת הפער.
- את הרחם קרועה.
גורם לקרע הרחם
הסיבות העיקריות לקרע הרחם הן:
- אגן צר של אישה. זה נצפה במקרים שבהם קיבולת של האגן האימהי אינו מתאים לגודל ראש העובר.
- החדרה לא נכונה של ראש העובר לאגן האשה בלידה. דוגמה להפרות כאלה יכול להיות previa על סוג extensor.
- גידול של אברי הרבייה. קרע יכול להתרחש עם מחלה כגון fibroids הרחם , הממוקם בצוואר או בחלק התחתון של הרחם.
- צלקות גסות. לעתים קרובות במהלך הלידה, סיבוך כגון קרע של הרחם לאורך הצלקת עלולה להתרחש. כ -90% מכלל הפערים מתרחשים דווקא על cicatrix הנוכחי על צוואר הרחם או על קירות הנרתיק. שינויים במיאומטריום של האופי ההיסטופתי תופסים את המקום הראשון, בין הגורמים האפשריים לקרע הרחם.
- הפלות תכופות בהיסטוריה של האישה. העניין הוא שבמהלך ההפלה נגררים העובר, וכתוצאה מכך, השכבה הבסיסית של הרחם נפגעת באופן לא רצוני.
סימני פער
על מנת לזהות את נוכחותה של קרע ברחם בזמן, במהלך ההריון הנוכחי האישה צריכה לדעת את הסימפטומים הבאים מלווה סיבוך זה:
- בחילה;
- הקאה;
- כאבים הממוקמים בעיקר באזור האפיגסטרי, מימין, ולכן רבים מבלבלים את הסיבוך הזה עם דלקת בנספח.
כל הריון המתרחש לאחר קרע הרחם חייב להיות פיקוח מתמיד על ידי רופא.