הלידה מחולקת לשלוש תקופות: פתיחת צוואר הרחם, חריפה, שבמהלכה עובר העובר, וכן ברצף. הפרדה ויציאה של השליה היא השלב השלישי של הלידה, שהוא הפחות מתמשך, אך לא פחות אחראי משני הקודמים. במאמר זה נבחן את המאפיינים של התקופה הפוסט-הוליסטית (כיצד היא מובלת), הגדרת סימני הפרדת השליה, הסיבות להפרדה חלקית של השליה, ושיטות להפריד את הלידה וחלקיה.
שלטי השליה
לאחר לידת הילד, מקום של ילד צריך להיוולד. חשוב לציין כי בשום מקרה אתה צריך למשוך את חבל הטבור כדי להאיץ את התהליך הזה. אמצעי מניעה טוב של מעצר הוא היישום הקודם של הילד לשד. מוצץ השד מגרה את הייצור של אוקסיטוצין, אשר תורם להפחתת הרחם ואת ההפרדה של השליה. ניהול תוך ורידי או תוך שריר של מנות קטנות של אוקסיטוצין גם מאיץ את ההפרדה של השליה. כדי להבין אם ההפרדה התרחשה לאחר מכן או לא, אתה יכול להשתמש סימנים המתוארים של השליה:
- השלט של שרודר: לאחר הפרידה של השליה, הרחם עולה מעל הטבור, הופך צר וחורג לימין;
- סימן של אלפלד: השליה המקולקלת יורדת לגרון הפנימי של צוואר הרחם או הנרתיק, ואילו החלק החיצוני של חבל הטבור מתארך על ידי 10-12 ס"מ;
- כאשר שליה מופרדת, הרחם חוזים ויוצר בליטה על עצם הערווה;
- סימן של מיקוליך: לאחר הפרדת השליה והורדתה אצל האישה החולה, יש צורך להתאמץ;
- העדות של קליין: כשמתחילים את האשה לעבוד, חבל הטבור מתארך. אם השיליה נפרדת, לאחר מאמץ לא משכה את חבל הטבור;
- סימן של קיוסטנר- Chukalov: בעת לחיצה על רופא השיניים מעל סימפיזה הערווה עם השליה מופרדים, חבל הטבור לא יהיה נמשך.
אם הלידות ימשיכו כרגיל, האחרון יפריד לא יאוחר מ -30 דקות לאחר גירוש העובר.
שיטות לבידוד התותבת הנפרדת
אם השליה המופרדת לא נולדת, אז טכניקות מיוחדות משמשות כדי להאיץ את שחרורו. ראשית, להגדיל את שיעור הניהול של אוקסיטוצין ולארגן את שחרורו של לאחר שיטות חיצוניות. לאחר ריקון שלפוחית השתן, האם מוצעת לעבודה, וברוב המקרים השליה עוזבת לאחר הלידה. אם זה לא עוזר, ליישם את שיטת Abuladze, שבו הרחם הוא עיסה בעדינות, מגרה התכווצויות שלה. לאחר מכן, בטן הלידה נלקחת עם שתי הידיים בקפל אורכי והוצעה מאמץ, ולאחר מכן האחרון צריך להיוולד.
בידוד ידני וניתוק
הסרה ידנית של השליה מתבצעת עם חוסר יעילות של שיטות חיצוניות או עם חשד של שרידים שליה ברחם לאחר הלידה. אינדיקציות להפרדה ידנית של השליה מדממות בשלב השלישי של העבודה בהעדר סימני הפרדה בין השליה. האינדיקציה השנייה היא היעדר הפרדת שליה במשך יותר מ 30 דקות עם חוסר יעילות של שיטות חיצוניות של ההפרדה של השליה.
טכניקה להסרה ידנית של השליה
ביד שמאל, דרכי האב הקדמון נעות זו לזו, והצד הימני מוכנס לתוך חלל הרחם, ומתוך הצלע השמאלית של הרחם, השליה מופרדת בתנועות ניסור. הרופא צריך להחזיק את החלק התחתון של הרחם ביד שמאל. בדיקה ידנית של חלל הרחם מתבצעת גם עם לידות מופרדות עם פגמים מזוהים, עם דימום בשלב השלישי של הלידה.
לאחר קריאתו ברור כי למרות התקופה הקצרה של התקופה השלישית של העבודה, הרופא לא צריך להירגע. חשוב מאוד לבחון בזהירות את בוער לאחר ולוודא את שלמותו. אם לאחר הלידה, חלקים של השליה נשארים ברחם, זה יכול להוביל דימום סיבוכים דלקתיים בתקופה שלאחר הלידה.