אספיקסיה של תינוקות היא סיבוך המתפתח בתקופה שלאחר הלידה המוקדמת. הפתולוגיה הזאת מלווה בהפרת תהליך הנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם בתינוק. שקול את המצב הזה בפירוט רב יותר, לקבוע את הסיבות שלו, סוגי, נגלה: מה שמייחד היפוקסיה של העובר ואת asphyxia של התינוק.
מהו "asphyxia" של תינוק שזה עתה נולד?
אספיקסיה של תינוקות היא מצב של אורגניזם קטן שבו יש הפרה של נשימה. במקרה זה, יש הבדל בין הפתולוגיה זו לבין ההגדרה של "היפוקסיה של התינוק". הרעב חמצן ( היפוקסיה ) מתפתח במהלך ההריון או הלידה (פילייה שליה, לחיצה על חבל הטבור), והוא מלווה צריכת מספיק של חמצן. תהליך הנשימה אינו מופר. חנק (חנק) מאופיין בהפסקה זמנית של הנשימה ומחייב החייאה.
גורם לחנק של תינוקות
אספיקסיה בילד במהלך הלידה יכולה להתגרות במספר גורמים. במקרה זה, הגורמים הגורמים הפתולוגיה, יכול להיות קשור ישירות לתהליך הלידה ועם המאפיינים של התפתחות תוך רחמית של העובר. בין הגורמים הפתולוגיים העיקריים שגורמים לאספיקסיה, הרופאים מבחינים:
- תקלות פתאומיות חדות בדם ובכבל הטבור - קשר של צוואר התינוק , היווצרות צומת על חבל הטבור, התכווצות.
- שיבוש תהליך חילופי הגז במערכת הרחם-שליה - הצגה לא נכונה של מקום הילד, ניתוק בטרם עת וחלק.
- הכשל בתהליך התפוצה בשליה, הנגרמת כתוצאה מלחץ דם גבוה באם.
- הפחתת רמת החמצן בדם של האם בלידה - אנמיה , מחלות לב וכלי דם, מחלות מערכת הנשימה.
- הקושי לנשום את העובר הוא אנומליות של התפתחות ריאות, תהליכים זיהומיים כרוניים, תוצאה של תרופות שנלקחו.
גורמים אלה לעורר asphyxia העיקרי של תינוקות, אשר מפתחת בתהליך של הלידה. עם זאת, asphyxia יכול להיות גם משני אופי כאשר הפרעה מתרחשת מיד לאחר הלידה של התינוק. בין הסיבות לחנק משנית הוא:
- שאיפת דרכי הנשימה - נוזל הנכנס לריאות;
- הפרת תהליך הדם של המוח;
- חוסר הבשלות של הריאות - הגוף אינו מסוגל לבצע תנועות נשימה;
- מומים מולדים של המוח, הלב, הריאות.
דרגות של חנק של תינוקות
בהתאם לתמונה הקלינית ולחומרת ההפרעה, רופאים מבחינים בין כמה דרגות של פתולוגיה. ההערכה מתבצעת מיד לאחר לידתו של התינוק ברגע הראשון. סיווג של חנק של תינוקות הוא כדלקמן:
- קל תואר
- ממוצע;
- כבד;
- מוות קליני.
אספיקסיה של מתון
החנק של התואר המתון מאופיין בהעדר צרחות, אולם תגובתו של התינוק למגע נוכחת. הנשימה של התינוק היא עצמאית, אבל איטית ולא סדירה. לרגליים ולידיים יש גוון ציאנוטי, פעילות הלב אינה שבורה. לאחר ניקוי מערכת הנשימה העליונה מ ריר ונוזל, ביצוע גירוי מישוש (מלטף את הגב, טופח על העקבים) וטיפול בחמצן דרך המסכה, מצב של הנולד הוא מנורמל.
ילד שנולד במצב של אמפיקסיה מתונה, אין לו בעיות עם נשימה. במקרה זה, הפרעות נוירולוגיות קטנות אפשריות, בצורה של:
- הגדלת טונוס השרירים;
- רעד של ידיות, רגליים, לסת תחתונה.
חנק של חומרת מתון אצל היילוד
דרגה זו של ליקוי מאופיינת גם בהיעדר צרחות בזמן הלידה. במקרה זה, התגובה לגירוי המגע של מגע לא נצפתה. מאפיין אופייני של צורה זו הוא שינוי בצבע העור, ולכן הוא מכונה לעתים קרובות כחול כחולות של תינוקות. תנועות הנשימה הן בעלות אופי אחד, אולם פעילות הלב אינה נפגעת.
הסימפטומים הממוצעים של היילוד דורשים אוורור. כדי לעשות זאת, לעתים קרובות יותר להשתמש בשקית מיוחדת, מדי פעם מסכת חמצן. הצורה המועברת של הפתולוגיה תמיד משאירה סימן על בריאותו של התינוק, מעוררת שינויים נוירולוגיים:
- רגישות מוגברת - קריאות ללא סיבה, רעד ממושך של ידיות ורגליים;
- דיכאון - יניקה חלשה איטית, פעילות מוטורית נמוכה (תנועות עם ידיים ורגליים כמעט ולא מתבצעות).
חנק של דרגה חמורה אצל תינוקות
רמה חמורה של פתולוגיה מלווה בחוסר נשימה מוחלט בזמן הלידה. העור עקב חוסר זרימת הדם הופך חיוור. בגלל זה, זה סוג של פתולוגיה המכונה asphyxia לבן של התינוק. כאשר מבצעת בדיקה מישושית, התינוק אינו מגיב למגע. יש הפרה של מערכת הלב וכלי הדם - כאשר האזנה לקולות לב הם עמום מאוד או נעדר לחלוטין. ברדיקרדיה חזקה מתפתחת.
זה asphyxia של תינוקות דורשת החייאה דחופה. פעולותיהם של הרופאים מכוונות לחידוש הפעילות הנשימתית והלבבית של התינוק. הילד מחובר למכונת ההנשמה. במקביל, חבל הטבור מנוהל עם תרופות המעודדות פעילות הלב. ילדים כאלה במשך זמן רב הם על נשימה החומרה, ולאחר מכן לפתח הפרעות נוירולוגיות חמורות, אפשר לעכב התפתחות נוירופסיכולוגית.
מוות קליני של תינוק
המוות הקליני של התינוק מתרחשת כאשר הרופאים לתקן את היעדר מוחלט של סימני חיים. במקרה זה, לאחר הלידה, התינוק אינו מבצע כל שאיפה עצמית, אין פעילות לב, גם התגובה לגירויים. החלמה נכונה בזמן של צעדים החייאה נותן תקווה לתוצאה חיובית. במקרה זה, חומרת ההשלכות הנוירולוגיות על בריאות התינוק תלויה כמה זמן היה חוסר נשימה. במצבים כאלה, המוח נפגע קשות.
אספיקסיה של התינוק - סימפטומים
כדי להעריך את חומרת הפתולוגיה הזו, הרופאים משתמשים בסולם אפגר. השיטה מבוססת על הערכה של מספר אינדיקטורים בו זמנית:
- רפלקס רגישות;
- נשימה;
- פעילות הלב;
- טונוס שרירים;
- צבע העור.
עבור כל פרמטר, נקודות נוספות, אשר מסוכמים הציון הכולל הוא פלט. התוצאות נראות כך:
- קל תואר - 6-7 נקודות;
- ממוצע - 4-5;
- כבד - הילד צובר 1-3 נקודות;
- מוות קליני - 0 נקודות.
כאשר מציגים מידה מסוימת של אספיקסיה, מיילדות מעריכות את הסימפטומים הנוכחיים של ההפרעה. הדופק ב asphyxia ב יילודים מצטמצם והוא פחות מ 100 פעימות לדקה. לקבלת מידה קלה של asphyxia הם אופייניים:
- הנשימה הראשונה מתרחשת בדקה אחת;
- שריר הטון ירד מעט;
- משולש nasolabial של צבע כחול;
- הנשימה נחלשת.
עם ממוצע של asphyxia, הרופאים לתקן:
- נשימה מוחלשת
- הרגליים והזרועות הופכות לכחול;
- מספר פעימות הלב יורד;
- שריר הטון ירד;
- פעימה של חבל הטבור הוא ציין.
מדרגה חמורה של פתולוגיה זו מתבטאת בסימפטומים הבאים:
- נשימה נעדרת;
- ברדיקרדיה חמורה;
- שריר אטוני;
- החיוור של העור;
- התפתחות של אי ספיקת הכליה;
- פעימה חזקה של הוורידים של חבל הטבור.
אספיקציה של תינוקות - תוצאות
מדברים על כמה מסוכן asphyxia אצל תינוקות, הרופאים מציינים כי עם מידה חמורה של הפרה, מותו של התינוק אפשרי. זה קורה בשעות הראשונות של החיים. עם ממוצע ו מתון תואר, את הפרוגנוזה היא חיובית. התוצאה תלויה בזמן החייאה, נוכחות של הפרעות במקביל. ההשלכות של הפתולוגיה שהתפתחה בתקופת הלידה יכולות להתעורר, הן בשעות הראשונות של החיים והן בגיל מבוגר יותר.
אספיקסיה בילוד לאחר הלידה - תוצאות
אספיקסיה חדה של תינוקות, שהשלכותיהם תלויים בנכונות ובעיתוי של הטיפול, לא עוברות ללא עקבות לגוף. סיבוכים יכולים להתרחש, הן בשלבים המוקדמים של התפתחות perinatal, והן בגיל מבוגר. ניוון מוח מוחלטת לאחר asphyxia אצל תינוקות מתרחשת לעתים רחוקות. בין הסיבוכים התכופים של תקופת ההתאוששות המוקדמת:
- אנצפלופתיה עוויתית;
- הידרוצפלוס;
- תסמונת יתר לחץ דם;
- היפו או hyperexcitability.
אספיקסיה של תינוקות - השלכות בגיל מבוגר
Asphyxia ו hypoxia של יילודים קשורים אלה סיבוכים של הריון המשפיעים על בריאותו של התינוק לאחר לידתו. בעיות יכול להופיע בעוד כמה חודשים, ולפעמים אפילו שנים. בין הסיבוכים המאוחרים:
- דלקת קרום המוח;
- דלקת ריאות;
- אלח דם.
טיפול בחניכיים אצל תינוקות
כאשר הערכת סולם אפגר 4 נקודות או פחות, שנערך בדקה הראשונה, החייאה נדרשת. החייאה של תינוק חדש בחניכיים מתבצעת ב 4 שלבים:
- שחרור מערכת הנשימה, הבטחת הפטנט שלהם. זה נעשה בעזרת קטטר ומשאבה חשמלית. אם החניכיים מתרחשת ברחם, המניפולציה של הניקוי מתבצעת מיד לאחר הופעת הראש.
- שמירה על תהליך הנשימה. אוורור עזר מתבצעת בעזרת שקית נשימה, ואם לא יעיל, אינטובציה מבוצע מכשיר אוורור מלאכותי מחובר.
- שחזור מערכת הדם. לשם כך, עיסוי גוף סגור מבוצע, גם עם חתכים (עם ברדיקרדיה של 60-70 פעימות לדקה). זה נעשה על ידי לחיצה על עצם החזה עם שני אגודלים, עם תדר של 100-120 פעמים בדקה. כאשר פעילות הלב לא משוחזרת תוך דקה, המשך לשלב הבא.
- ניהול תרופות. בשלב זה של הטיפול, הרופאים משתמשים בסמים הבאים לטיפול באספיקסיה בילודים:
- אטרופין 0.1% - 0.05-0.1 מ"ל;
- אדרנלין 0.1% - 0.02-0.03 מ"ל;
- סודיום ביקרבונט - 1-2 מ"ל.
מניעת חנק של תינוקות
על מנת למנוע סיבוך עצום - חנק ועובר, יש לנקוט באמצעי מניעה הן בשלב תכנון ההריון והן כאשר התינוק נולד. בין הכיוונים העיקריים:
- טיפול בזמן של מחלות אקסטרה-גניטלי אצל נשים הרות.
- ניהול תהליך ההיריון תוך התחשבות בגורמי הסיכון.
- ניטור של ניטור תוך רחמי של תנאי העובר ושליה (דופלרוגרפיה, אולטראסאונד).
- מניעת היפוקסיה במהלך הלידה, סיקול בזמן של מערכת הנשימה.