כדי לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים של התפתחות תוך הרחם הוא סייע על ידי הקרנה עבור השליש הראשון . מערך זה של אמצעי אבחון נועד להעריך את קצב ההתפתחות תוך הרחם של התינוק על ידי השוואת האינדיקטורים של תקופת ההריון. ההליך הוא חובה והוא מבוצע בכל האמהות בעתיד.
למה הקרנה להריון?
ההקרנה במהלך ההריון היא הליך חובה, שבמסגרתו נוצר הסיכון לפתח חריגות בעובר. הליכי אבחון מסייעים לזהות נטייה להתפתחות של הפרעות גנטיות של העובר, כדי ליצור אי התאמה בין התפתחות האיברים הפנימיים של התינוק במהלך ההריון.
הנוהל הוא מייעץ, אבל נשים לא מסרבות לעשות זאת, לדעת את המשמעות של מחקרים כאלה. יש גם סימנים, שנוכחותם גורמת להתנהגות המנדטורית של המחקר:
- גיל האישה הוא מעל 35 שנים;
- איום ההפלה ;
- הפלה ספונטנית באנמנזה;
- נוכחות של הפרעות כרומוזומליות של העובר בהריונות קודמים;
- הזיהומים המועברים בתנאים קטנים;
- שימוש בכפייה בסמים המותרים בקיצור;
- נוכחות של הרגלים רעים (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים);
- יחסים קרובים של האב ואמו של התינוק.
הקרנה עבור השליש הראשון - מה זה?
ההקרנה הראשונה להריון היא בדיקה מקיפה של גוף האם. עם יישומה, הרופאים לרדוף את המטרה של אבחון מוקדם ותיקון נוסף של התפתחות עוברי התפתחות. יחד עם זאת, הם מעריכים את מצב הבריאות של האם לעתיד. הקרנה עבור השליש הראשון מורכב אולטרסאונד ובדיקות דם ביוכימי עבור אישה בהריון. הערכת מדדי הדם מתבצעת בשלב השני, בנוכחות סטיות וחשדות של פתולוגיה על בסיס תוצאות אולטרסאונד. השלבים מתבצעים באופן עקבי, שני הליכים מותרים ביום אחד.
הקרנת אולטראסאונד לשליש
אולטראסאונד בהריון הוא חשוב. בעזרת אולטרסאונד, הרופאים מצליחים להסתכל לתוך הרחם של האם, להעריך את מצבו של האורגניזם הקטן, את האיברים הפנימיים שלו. במהלך מחקר זה, בהקרנת הטרימסטר הראשון, הרופאים מקדישים תשומת לב לאינדיקטורים אנתרופומטריים, המהווה אינדיקטור להתפתחות נכונה של העובר, ההתאמה של גודל גופו לתקופת ההיריון. כאשר משלימים את השליש, הרופא מפנה את תשומת הלב לפרמטרים הבאים:
- KTP (גודל הקודקוד coccygeal);
- גודל ראש העובר;
- סימטריה של ההמיספרה המוחית;
- גודלם של עצמות הצינור הארוכות;
- גודל הלב וקוטר הכלים העוזבים אותו;
- לוקליזציה של הבטן ואיברים פנימיים אחרים.
הקרנה ביוכימית
בדיקות דומות במהלך ההריון הרופאים למנות לאחר קבלת תוצאה רעה של אולטרסאונד. חשד הפתולוגיה על המסך של המסך, הרופאים רוצים לוודא את האובייקטיביות של ההנחות המוצעות. יש לציין כי מחקר זה צריך להתבצע אך ורק בזמן מסוים של הריון, שכן הנורמות של האינדיקטורים תלויים ישירות בשלב ההיריון. כאשר בדיקת דם ביוכימי לשים לב המדדים הבאים:
- HCG ;
- PAPP-A .
מה מראה ההקרנה הראשונה?
במהלך ההקרנה הראשונה, הרופאים מנסים להוציא את הכרומוזומים האפשריים. הפרות אלה אינן מתבטאות בשום אופן, נוכחותן אינה משפיעה על מצבה של האישה ההרה. עם זאת, הם יכולים להיות מזוהים על ידי השינויים האופייניים במראה של העובר ועל ידי נוכחות של סמנים מסוימים בדם של אמא בעתיד. בין הפתולוגיות האפשריות המסייעת לזהות את ההקרנה לשליש הראשון:
- תסמונת דאון - trisomy 21 כרומוזומים, מתרחשת ב 1 מתוך 700 מקרים.
- פתולוגיה של התפתחות הצינור העצבי (אנצפלוצי).
- Omphalocele - עבור חלק זה הפתולוגיה של האיברים הפנימיים ממוקם מתחת לעור של דופן הבטן הקדמי, לתוך שק הבשר.
- תסמונת Patau היא trisomy על כרומוזום 13. זה נדיר, מקרה אחד עבור 10 000 הריונות. הוא מלווה בנזק חמור לאיברים הפנימיים. 90% מהתינוקות שנולדו עם פתולוגיה זו מתים במהלך השנה הראשונה לחיים.
- תסמונת אדוארדס - טריזומיה על כרומוזום 18. זה קורה ב 1 מתוך 7000 מקרים. לעתים קרובות מתרחשת אצל האמהות הקשישות (בהריון לאחר 35 שנים).
- טריפלואידי - התינוק מאובחן עם קבוצה משולשת של כרומוזומים, אשר מלווה מומים מרובים.
- תסמונת קורנליה דה לנגה - מאופיינת בהתפתחות העוברים הרבים עם הופעת פיגור שכלי בעתיד.
איך נעשה את ההקרנה הראשונה בשליש הראשון?
ההקרנה להריון בטרימסטר הראשון מתבצעת במסגרות זמן קפדניות. לאישה יש מידע מראש על האירוע. בזמן המיועד היא מגיעה להתייעצות והיא עוברת תחילה אולטרסאונד. מחקר זה יכול להיות transvaginal (דרך הנרתיק) או transabdominal (דרך הקיר הבטן הקדמי). באופן כללי, הליך החולה אינו שונה מאולטרסאונד רגיל. לאחר קבלת התוצאות, אם חשד פתולוגיה, בדיקת דם ביוכימי מנוהל. החומר נלקח מן הווריד, על בטן ריקה בבוקר.
הקרנה ראשונה להריון - עיתוי
כדי להתאים את עצמם, כדי להתכונן מראש עבור המחקר, נשים מתעניינים לעתים קרובות רופאים כאשר עושים הקרנה של השליש הראשון. עיתוי הסקר מוגבל מאוד - על מנת להשיג תוצאות אובייקטיביות, יש לבצעו רק בתקופות מסוימות של הריון. ההקרנה האופטימלית היא התקופה מהיום הראשון של השבוע העשירי להריונה ועד היום השישי בשבוע ה -13. ברוב המקרים, ההקרנה הראשונה להריון, שתאריכים שלה נקראים לעיל, מבוצעים על 11-12 שבועות ההריון. בשלב זה, השגיאה בחישובים היא מינימלית.
מתכונן לסינון לטווח קצר
כדי לבדוק את השליש הראשון היה אובייקטיבי, רופאים מתעקשים על עמידה בכללי ההכנה למחקר. במקרה של אולטרסאונד, הכל פשוט: אם הוא מבוצע על ידי חיישן טרנסווסלי, אזי לא נדרשת הכנה מיוחדת; אם דרך קיר הבטן הקדמי - הוא נדרש למלא את השלפוחית לפני ההליך של אולטרסאונד.
ההכנה לבדיקת דם ביוכימית מורכבת יותר וכוללת:
- תאימות עם דיאטה: הדרה מן הדיאטה של פירות הדר, פירות ים, שוקולד.
- סירוב של מנות מטוגנות ושומן.
- דם נכנע בשעות הבוקר, על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להתבצע לא יאוחר מ -12 שעות לפני המועד המשוער של הניתוח.
תוצאות ההקרנה עבור 1 שליש - פענוח, נורמה
לאחר ההקרנה של השליש הראשון, הפרשנות של התוצאות מתבצעת באופן בלעדי על ידי הרופא. ההריון אינו יכול להעריך באופן אובייקטיבי את הערכים המתקבלים, גם כאשר משווים אותם עם שיעורי הנורמה. לכל הריון יש מאפיינים משלו, ולכן, הערכת התוצאה צריכה להיעשות תוך לקיחה בחשבון את מהלך ההיריון, את המושג שלה, את מצב הגוף הנשי, את מספר הנושאים הנושא.
כאשר מעריכים את האינדיקטורים של התפתחות הפרט של התינוק, המתקבל על ידי אולטרסאונד, הרופאים לשים לב הפרמטרים הבאים:
- KTR - גודל העובר מהכתר עד עצם הזנב;
- אורך הגוף - גופו של התינוק מלמעלה עד העקבים;
- היקף ראש;
- BDP (גודל דו-פעמי) - המרחק בין הגבעות הכהות;
- TVP - עובי שטח הצווארון;
- קצב הלב - קצב הלב של התינוק.
בעת ביצוע בדיקות ביוכימיות במהלך ההריון, לשים לב לשני המדדים העיקריים:
- β-hCG-גונדוטרופין כוריוני;
- PAPP-A הוא חלבון- A, הקשורים להריון.
נורמות של הקרנה עבור 1 שליש - פענוח של אולטרסאונד, שולחן
בכל מקרה ומקרה, רופאים, כאשר מעריכים את תוצאות בדיקת אולטראסאונד עבור השליש הראשון, לבצע תיקון המאפיינים האישיים של התפתחות העובר. לאור עובדה זו, הרופאים מודים סטייה קלה של אינדיקטורים מן הנורמות הוקמה. בנוסף, תוצאות המחקרים יכולות להיות מושפעות גם מגורם נוסף - השגיאה בחישוב משך הזמן של הרופא המיילד. ביצוע ההקרנה הראשונה להריון, נורמות אשר ניתנים בטבלה להלן, הרופאים הראשונים לקבוע את משך הזמן המדויק של ההריון.
הקרנת הטרימסטר הראשון - פענוח תוצאות הדם
כפי שצוין לעיל, המחקר של הדם של אישה בהריון הוא נקטו כאשר מאובחנת הפתולוגיה או אם יש חשד עם אולטרסאונד. במקרה זה, הרופאים לשים לב המדדים הבאים:
- β-hCG - גונדוטרופין מקורי, חומר הורמונלי מסונתז על ידי סיסית. בעזרתו לאבחן הריון בשלבים המוקדמים. עם זאת, הוא אינדיקטור חשוב רק 1 שליש. כל יום את הריכוז של hCG מגדילה, להגיע מקסימלית על ידי 11-12 שבועות ההריון.
- PAPP-A הוא חלבון- A, הקשורים להריון. תרכובת חלבונים זו מיוצרת על ידי השליה, האחראית על התפתחותה התקינה ותפקודה. לאחר ההקרנה הביוכימית של השליש הראשון, התוצאות פועלות על ידי הרופא שצופה באשה ההרה. הערכים של אינדיקטורים אלה לפי זמן ההריון מוצגים בטבלאות שלהלן.
המין של הילד בהקרנה הראשונה
בדיקות טרום לידתי של 1 שליש אינו מאפשר לקבוע באופן מהימן את המין של התינוק העתידי. לאור עובדה זו, הרופאים אינם מייחסים חשיבות רבה למדד זה. עם זאת, לבקשת האם עצמה, מומחה במקום נוח של העובר יכול לעשות הנחות משלו לגבי המין של העובר. בפועל, הם לא תמיד עולים בקנה אחד עם המציאות ולעתים קרובות הם שגוים, ולכן כאשר ההקרנה הראשונה נעשית פרמטר זה לא נלקח בחשבון.
סינון גרוע תוצאות עבור השליש הראשון
תוצאה גרועה של הקרנת הטרימסטר הראשון היא סיבה לבדיקה מחדש. עם זאת, היא מתבצעת לאחר זמן, ב 2 ו, במידת הצורך, ב 3 trimesters. במקרים נדירים, עם תוצאות גרועות ממספר מחקרים, רופאים יכולים להתעקש על ביצוע אבחון פולשני. כבר בתוצאות של מחקרים אלה מתקבלת ההחלטה על הארכת הריון או ההפרעה. בין שיטות אבחון אלה:
- ביופסיה של וילות מקורי;
- (ניתוח דם טבורי);
- בדיקת מי שפיר ( בדיקת מי השפיר).