בעבר , כיב קיבה היה קשור רק עם הפרעות אכילה ואלכוהול התעללות, ואילו הגורם העיקרי המפעיל את המחלה היא חיידק הליקובקטר פילורי. טיפול ביעור הוא סטנדרטי של טכניקות שנועדו להרוס את מיקרואורגניזם זה ולהבטיח את תפקוד תקין של מערכת העיכול.
תכנית טיפול ביעור מאסטריכט
מספר דרישות מוצעות למכלול האמצעים הרפואיים:
- הכלכלה;
- תחזוקה של חיסול ברמה גבוהה כל הזמן;
- נוחות ופשטות;
- היעדר השפעתם של זני חיידקים עמידים על תדירות הטיפול;
- מספר נמוך של תופעות לוואי;
- נוכחות של השפעה על תהליך כיב.
כדי להשיג מטרות אלה, תוכניות כל הזמן להיות משופרת ומותאמת בהתאם להחלטות שהתקבלו בכנסים רפואיים בינלאומיים של מאסטריכט.
עד כה, יש טכניקה של שלושה רכיבים ו quadrotherapy, נשקול אותם בפירוט רב יותר.
טיפול בשלושה חלקים: הליקובקטר פילורי
טכניקה משולשת היא משני סוגים: על בסיס ההכנות ביסמוט ועל בסיס של מעכבי משאבת פרוטון של תאים הקודקוד.
במקרה הראשון, טיפול ביעור של כיב פפטי כולל:
- ביסמוט (120 מ"ג) כתת גירוי קולואידאלי או גראט או תת-סלאסילט.
- טינידזול או מטרונידזול. כל מנה היא 250 מ"ג.
- טטרציקלין הוא 0.5 גרם בלבד.
כל התרופות יש לקחת 4 פעמים ביום במינון המצוין. מהלך הטיפול הוא שבוע.
במקרה השני, התוכנית נראית כך:
- אומפרזול (20 מ"ג) עם Metronidazole (0.4 גרם 3 פעמים ביום) ואנטיביוטיקה נוספת - Clarithromycin (250 מ"ג פעמיים ב -24 שעות).
- Pantoprazole 0.04 גרם (40 מ"ג) עם Amoxicillin 1 גרם (1000 מ"ג) 2 פעמים ביום, ו Clarithromycin 0.5 גרם גם 2 פעמים ביום.
מעכבי משאבת פרוטון יש לקחת 2 פעמים כל 24 שעות.
במקרה השני, Pantoprazole ניתן להחליף Lanoprazole במינון של 30 מ"ג פעמיים ביום.
משך הטיפול המתואר הוא 7 ימים.
חשוב לציין כי חיסול מ 80% נחשב מוצלח, אם כי אין זה אומר כי החיידק נהרס לחלוטין. בשל השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, מספר המיקרואורגניזמים צומצם במהירות ובמהלך הניתוח הם לא מופיעים. בסוף הקורס תשוחזר המושבה ויידרש קו הטיפול הבא.
טיפול ב- Four-element Helicobacter pylori
התוכנית האמורה מוקצה במקרה של תוצאות לא מוצלחות לאחר טיפול שלושה רכיבים של שני המינים המתוארים לעיל. הוא כולל תרופות כאלה:
- הכנת ביסמוט הוא 120 מ"ג 4 פעמים ביום.
- שילוב של אנטיביוטיקה - טטרציקלין (4 פעמים ביום עבור 500 מ"ג) עם Metronidazole (250 מ"ג 4 פעמים ב 24 שעות) או Tinidazole (4 פעמים ביום עבור 250 מ"ג).
- תרופת המעכבי פרוטון (אחד משלושה) היא Omeprazole (0.02 גרם) או Lansoprazole (0.03 גרם) או Pantoprazole (0.04 גרם) פעמיים ביום.
משך הטיפול הכולל אינו עולה על שבוע.
בעת בחירת תרופות אנטיבקטריאליות, חשוב לקחת בחשבון את ההתנגדות של חיידקים הליקובקטר פילורי לסוכנים כאלה. זה ידוע כי מיקרואורגניזמים הם עמידים לפחות Amocycillin ו טטרציקלין. ישנם מקרים של התפתחות של התנגדות נדירה לקלריתרומיצין (כ -14%). החסינות הגבוהה ביותר היא נצפתה Metronidazole (כ 55%).
מחקרים רפואיים שנעשו לאחרונה הראו כי על מנת לחסל בהצלחה, מומלץ להשתמש בתרופות אנטיביוטיות חדשות, לדוגמה, Rifabutin ו- Levofloxacin. כדי להאיץ את הריפוי של כיבים על פני רירית הבטן, מומלץ גם לייעד Sophalcon ו Cetraxate.