הסולם של אפגר נמצא בשימוש על ידי רופאים מיילדים כדי להעריך את המצב התפקודי של תינוק. ההליך מתבצע בחדר הילדים בדקות הראשונות לאחר לידתו של התינוק. הבה נבחן ביתר פירוט את האלגוריתם של האמידה, נגלה: כיצד מחושבים הנקודות בסולם אפגר, ומה הם מתכוונים.
"קנה מידה אפגר" - מה זה?
לאחר שהודיעו לאמא על ההערכה המחושבת, השאלה מה פירושו של סולם אפגר לגבי מה שנעשה בו היא בראש הנפש. טכניקה זו כוללת קביעת הסימנים הפונקציונליים העיקריים המאפיינים את מצב היילוד בדקות הראשונות לחייו. התוצאה המתקבלת מסייעת להעריך את המצב הכללי של פירורי.
סולם אפגר, המשמש בלידה, משקף את התפקוד הנכון של איברים ומערכות חשובים. בהתבסס על הממצאים, הרופאים מספקים תחזיות נוספות לגבי כדאיותו של הילד, הצורך בהחייאה. הערכת המדינה בסולם אפגר מסייע לרופאי ילדים לקבל מידע על תינוקת בדקות הראשונות לאחר הלידה.
סולם אפגר - ההיסטוריה של המראה
מצבו של תינוק חדש בסולם אפגר הוערך לראשונה על ידי רופא מרדים אמריקאי. השם שלה נקרא בשם השיטה עצמה. סולם ההערכה אושר רשמית באמצע המאה ה -20, בקונגרס הרדמה. במקרה זה, וירג 'יניה אפגר הציע להעריך את מצב התינוק לא רק על בסיס תפקוד האיברים שלו, אלא גם לקחת בחשבון את הסבירות לפתח הפרעות נוירולוגיות בחדר הלידה. מיד לאחר הקונגרס, סולם אפגר שימש באופן פעיל במיילדות.
מה נבחן בסולם אפגר?
הערכה של תינוק חדש בסולם אפגר מציעה לערוך ניתוח סיכום של 5 קריטריונים בבת אחת. כל אחד מהאינדיקטורים הללו נאמד בסולם של שלוש נקודות (0-2 נקודות). התוצאות מצביעות על אומדן בטווח שבין 0 ל -10. יש לציין כי קריטריון זה הוא, יחד עם משקל וגובה, אינדיקטורים חשובים המדווחים לאמא החדשה. ההערכה הראשונה בסולם אפגר נעשית ברגע הראשון של החיים.
לשם שינון טוב יותר של האינדיקטורים שעליהן מתבצעת האבחון, הציע רופא הילדים, יוסף בטרפילד, להשתמש בשם APGAR כקיצור:
- א - מראה - צבע העור;
- P - הדופק - מספר פעימות הלב;
- G-grimace - רפלקסים;
- א - פעילות - טונוס שרירים;
- R - הנשימה - מספר תנועות הנשימה.
איך מצבו של תינוק?
הערכת מצב היילוד בסולם אפגר אינה דורשת נוכחות של כלים ומכשירים מיוחדים. בהליך זה, התינוק נחשף מיד 2 סימנים: לאחר הלידה ו 5 דקות של החיים. במקרה זה, הערכים הראשונים מצוינים בממונה, הערכים השניים במכנה. הערכת מצב היילוד מורכבת מסכום כל 5 המדדים:
- עור - יש גוון ורוד, מחיוור בהיר. בשביל זה לתת 2 נקודות. עם עטים ורגליים של ציאנו - נקודה אחת, גוון כחול אחיד של עור - 0.
- קצב הלב - הפרמטר הממוצע לתינוקות הוא 130-140 פעימות בדקה. עם זאת, בהערכת Neonatologists הקריטריונים הבאים משמשים: יותר מ -100 פעימות - 2 נקודות, פחות מ -100 פעימות - נקודה אחת, היעדר הדופק - 0 (החייאה נדרשת).
- רפלקסים הם בין הרפלקסים הבלתי מותנים הנמצאים בכל יילוד: נשימה ראשונה, בכי, בליעה ומצץ. הנוכחות שלהם מוערכת ב 2 נקודות, היעדר חלקי - 1, מלא - 0.
- טונוס שרירים - לאחר הלידה, ראשו של התינוק מוצג בחזה, הידיות כפופות במרפקים, הידיים קפוצות לתוך אגרוף. הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך. תיאום התנועות רחוק מלהיות מושלם - ילדים מנופפים בידיהם וברגליהם, ובמקרה זה נוינטולוגים גובה 2 נקודות. עם תיאום איטי, נקודה 1 מוגדר, טון שריר חלש מוערך ב 0 נקודות.
- תנועות נשימה - בממוצע של 40-45 לדקה. תדר זה הוא רגיל ו 2 נקודות מחויבים על זה. במקביל, הקריאה הראשונה של התינוק מוערכת, אשר צריך להיות חזק אינטנסיבי. עם נשימה איטית וצעקות כמו גניחה - נקודה אחת מוצגת, היעדר מוחלט של נשימה או בכי - 0.
סולם אפגר - פענוח
נקודות על אפגר לאפשר לרופאים להעריך את מצבו של תינוק חדש, לבצע חיזוי. אז, ילד בריא בסולם אפגר אוספת בסכום של 7-10 נקודות. יחד עם זאת, אחוז קטן של תינוקות מקבל את הציון הגבוה ביותר. הערכה משותפת היא 7/8 ו 8/9. הדירוג השני, שנקבע 5 דקות לאחר לידתו של התינוק, 1-2 ערכים גבוה יותר. תפקיד חשוב זה מתבצע על ידי שיטת המסירה. בפועל, תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי מרוויחים כמה נקודות יותר מאלו שנולדו בטבעיות.
מה המשמעות של ציוני אפגר?
באמצעות שיטה כגון סולם אפגר, פענוח הנקודות המתקבלות על ידי התינוק מבוצע ישירות על ידי הרופאים. במקרה זה, רופאים עבור מחוון זה יכול מיד להעריך את מצבו של הילד, מציע הפרה. לכן, כאשר מעריכים 5-6 בזמן הלידה, neonatologists מצביעים על רמה נמוכה של היפוקסיה . אם התינוק הוא צובר 3-4 נקודות - את הרמה הממוצעת של רעב חמצן מאובחנת, 0-2 - מצביע על רמה חמורה של הפרה - מחנק הדורש טיפול חירום.
סולם אפגר - טבלה
הערכה של הילד בסולם אפגר נעשה באמצעות שולחן. הוא מפרט את כל הפרמטרים האפשריים ואת הסטיות שלהם. רופאים להעריך את המצב האמיתי של התינוק תוך כדי צפייה מה הפרמטרים צריך להיות נורמלי. ניאוטולוגים מנוסים יכולים ללא אמצעים מאולתרים, קצבאות להעריך את מצבו של התינוק והוציא ציון משותף. התוצאות מוזנות ברשומות הרפואיות.
ציונים נמוכים של אפגר
ציון אפגר נמוך עשוי להצביע על הבדל חריגה ופתולוגיה אצל תינוקות. בין הגורמים השכיחים המעוררים מצב כזה של התינוק:
- היפוקסיה של העובר במהלך נשיאת הילד ולידה;
- חוסר הבשלות הפיזיולוגית - המתבטאת בעייפות, פסיביות, חוסר תנועות, רפלקסים מותנים. הילד ישן זמן רב, לוקח פחות מזון.
אם התינוק מקבל דירוג נמוך בסולם אפגר ברגע הראשון, חשוב להגדיל את הפרמטר הזה ב 1-2 נקודות ב 5 דקות. שינויים אלה מצביעים על דינמיקה חיובית. עם זאת, ילד כזה צריך מעקב מתמיד, תשומת לב מיוחדת של הצוות הרפואי. אם מצבו של התינוק מחמיר, החייאה עשויה להיות נחוצה.