הפריה חוץ גופית היא "חבל הצלה" עבור זוגות רבים שרוצים להביא ילדים, אך אחת ההשלכות החמורות ביותר של הליך זה היא תסמונת hyperstimulation השחלות. פתולוגיה זו היא התגובה של הגוף להכנסת מספר רב של תרופות הורמונליות הדרושות כדי לעורר את השחלות.
הסימפטומים הראשונים של hyperstimulation השחלות מופיעים בשלבים המוקדמים של ההריון, כלומר, לאחר החולה חזר הביתה לאחר מציאת דינמיקה חיובית. סימן של hyperstimulation של השחלות היא תחושה של אי נוחות בבטן התחתונה, תחושה של כובד ו "מתפוצץ" בשל עלייה משמעותית בשחלות. יחד עם שינויים אלה, זרימת הדם מופרעת ונוזל הבטן מצטבר, אשר יכול להיות מורגש על ידי עלייה המותניים על ידי 2-3 ס"מ עלייה קלה במשקל. סימנים אלה מאפיינים את הצורה המתונה של תסמונת hyperstimulation השחלות, אשר, ככלל, נעלמת מעצמה בתוך 2-3 שבועות ואינו דורש שום טיפול מיוחד. אם מחלה קלה עד חמורה חולפת לתוך מחלה קשה, החולה עלול לחוש הקאות, גזים ושלשול. בשל הצטברות של נוזל, לא רק בבטן התחתונה, אלא גם הריאות, dyspnoea ובחילה להופיע. עם דרגה חמורה של התסמונת, השחלות יכולות לצמוח בקצב של יותר מ -12 ס"מ, דבר הגורם לכשל כלייתי חריף, הדורש אשפוז מיידי.
טיפול של תסמונת hyperstimulation השחלות
בהתבסס על הביטויים הקליניים של המחלה, הטיפול בהיפסטימולציה בשחלות מתבצע בצורה שמרנית או כירורגית.
עיקרי הטיפול השמרני כוללים את ההליכים הבאים:
- מתן מנוחה במיטה למניעת טראומה בשחלות;
- מינוי דיאטה עם תוכן גבוה של מוצרי חלבון;
- ציות למשטר השתייה: עד 3 ליטר ליום;
- שיקום איזון אלקטרוליטי במים בעזרת תמיסות הממודז וכו ';
- דיכוי בחילות והקאות בתרופות והתאמת המנה היומית;
- חיסול של תסמונת כאב עם תרופות כאב;
- הזרקה של נוזל תוך ורידי (פלזמה, חלבון, אלבומין) כדי לשחזר את נפח הדם במחזור;
- את השימוש antihistamines כדי להפחית את חדירות של נימים.
אם החולה יש סימנים של דימום פנימי כאשר השחלה קורעת , אז התערבות כירורגית מתורגל יחד עם השימוש של טיפול שמרני. ברוב המקרים, עם אבחון בזמן וטיפול הולם, החולה צפוי להתאושש לאחר 3-6 שבועות של טיפול.
כיצד למנוע hyperstimulation השחלות?
לפני ההליך IVF, יש לנקוט בזהירות כדי למנוע hyperstimulation השחלות.
- סירוב להמריץ עם נטייה בולטת לפתח תסמונת hyperstimulation השחלות או ירידה משמעותית במינון של תרופות gonadotropic;
- ביטול זמני של הליך השתלת העובר ואחריו cryopreservation שלה להעברת חלל הרחם במחזור הווסת הבא.
- חיסול המספר המרבי האפשרי של זקיקים וציסטות המופיעים בתהליך הגירוי;
- ביטול מינון של מינון ovulatory של גונדוטרופין כוריוני או מינון תחזוקה.
חלק מהנשים ניתן לייחס לקבוצת הסיכון להתפתחות של תסמונת היפר-סטימולציה בשחלות. קבוצה זו כוללת נשים צעירות מתחת לגיל 35, במיוחד אלו עם מדד מסת גוף נמוך. כמו כן, נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות ואלו שקיבלו סמים גונדוטרופין כוריוני בעבר יש את האפשרות לקבל סיבוכים. התסמונת מתרחשת לעיתים קרובות אצל נשים עם פעילות גבוהה של אסטרדיול בסרום הדם, כמו גם אצל נשים עם מגוון של זקיקים מתפתחים.