לפרוסקופיה - מה זה, למה ואיך זה מתבצע?

שיטות ניתוח מודרניות אינן כוללות את הצורך לבצע חתכים גדולים, אשר מושגות בזכות מכשיר מיוחד - אנדוסקופ, וקוראים התערבויות אנדוסקופיות כאלו. Laparoscopy הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של אנדוסקופיה. הבה נבחן, מה זה - lararoscopy, באילו מקרים ניתן להחיל.

לפרוסקופיה - מה זה?

הניתוח על האיברים הפנימיים, המתבצע בשיטה הפתוחה, דורש יותר מחיתוך אחד להגיע למיקוד הפתולוגי. פעולות אנדוסקופיות מבוצעות בצורה שונה: עבור גישה לגוף זה נדרש לבצע נקבים קטנים או לחלוטין לעשות בלי לפגוע ברקמות, מציגה את אנדוסקופ דרך נתיבים טבעיים. האנדוסקופ הרפואי הוא צינור ארוך, שבסיומו מצורף מקור אור ומיקרו-מצלמה המציגה את התמונה על הצג. בנוסף לכך, הכלים הדרושים לפעולה מובאים לאורגן דרך צינורות דקיקים.

ניתוח אנדוסקופי מספק מגוון רחב של פעולות בכל תחום של הרפואה. לפרוסקופיה היא טכניקה המתאימה לאברי הבטן והאגן. האנדוסקופ במקרה זה נקרא lararoscope. ישנם מספר סוגים של lararoscopy: רפואי, אבחון ובקרה. טיפולית - מינימלית פולשנית מניפולציה, אשר יכול להיות שמרני (מינהל תרופות) או כירורגית. טכניקות אבחון ובקרה משמשות לדמיין את מצבם של איברים פנימיים.

אבחון לפרוסקופי

השימוש ב- laparoscope לצורך אבחון הוא השלב האחרון באיתור התנאים הפתולוגיים ובגורמים שלהם במקרים בהם מחקרים קליניים קונבנציונליים אינם עושים זאת. לעתים קרובות, צורך זה מתרחש בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית. לעתים קרובות מתמנה מחקר עם:

• גידולים טומורליים בחלל הבטן, אזור האגן;
• תסמונות כאב מתמשכות של בראשית לא מוסבר;
• פוריות עם גורמים לא ברורים;
• חשד הריון חוץ רחמי ;
• מחלות כרוניות חריפות של חלל הבטן עם תסמינים ספק.

ברוב המקרים, לפרוסקופיה מאובחנת עם בעיות פוריות מאפשרת אמון של מאה אחוז כדי לבצע אבחנה, כמו הרופא מצליח לראות את הסטיות הקלה ביותר. לעיתים משולבים מניפולציות אבחון עם טיפול כירורגי של הפתולוגיות שהתגלו (הסרת גידולים, הדבקה, כריתה של רירית הרחם מגודלת וכן הלאה).

כירורגי לפרוסקופיה

פעולות לפרוסקופיות מתבצעות, כמו מתחת למיקרוסקופ, ומספקות נראות גדולה יותר, כי הציוד המשומש יוצר עלייה פי ארבעים, ובזכות האופטיקה, האיבר המופעל נבדק בזוויות שונות. לפרוסקופיה, כמו הטכניקה המסורתית, ניתן לבצע באופן מתוכנן (לדוגמה, עם הסרת מרה ) או להיות חירום (לפרוסקופיה של דלקת התוספתן).

יש לציין כי לפרוסקופיה היא התערבות המתבצעת עם אובדן דם מינימלי וכאב חלש. הודות לחתכים הקטנים ביותר, צלקות לאחר הניתוח כמעט בלתי נראה, וזה חשוב במיוחד עבור נשים צעירות. שלא כמו פעולות cavitary, lararoscopy אינה דורשת אשפוז ארוך ועמידה עם שאר המיטה.

לפרוסקופיה - אינדיקציות

הניתוח של לפרוסקופיה מתבצע במקרים נפוצים הבאים:

• דלקת של כיס המרה, נוכחות של contrments בו;
• ציסטות בשחלות;
• דלקת בנספח;
• שבר בקע;
• קבורה טבורית;
• בקע של פתיחת הוושט של הסרעפת;
• ציסטה של ​​הכבד;
• חסימת צינורות החצוצרות ;
• מיומה רחמית;
• אנדומטריוזיס ;
• השמטת הרחם, הנרתיק;
• גידולי בלוטת יותרת הכליה;
• דבק;
• אי נקיטת שתן;
• בשלבים הראשונים של סרטן;
• נמק הלבלב;
• השמנה.

- פרוסקופיה - התוויות נגד לביצוע

התוויות נגד לפרוסקופיה יש את הדברים הבאים:

• דלקת צפק סגול;
• אי ספיקת כליות חריפה או בכבד;
• הפרעה חריפה של זרימת המוח;
• חריגות חמורות בפעילות הלב או מערכת הנשימה;
• חסימת מעיים;
• הועברו פעולות שנפתחו לאחרונה;
• הריון מאוחר;
• הלם דימומי;
• תהליך דבק משמעותי של האגן;
• אסתמה הסימפונות עם החמרות תכופות;
• אלרגיה להרדמה.

לפרוסקופיה - כיצד להתכונן לניתוח?

אם המטופל נרשם לפרוסקופיה, איך להתכונן לכך, מסביר הרופא המטפל. לפני הניתוח מבוצעות לעיתים קרובות מניפולציות אבחון שונות (בדיקות דם ושתן, בדיקות אלקטרוניות, בדיקות רנטגן, אולטרה-סאונד וכו '), המטופל נחקר על מחלות המועברות, פעולות, תגובות אלרגיות. ההכנה להתערבות עשויה לכלול:

• מספר ימים לפני ביצוע לפרוסקופיה - עמידה בדיאטה נטולת סיגים, אשר אינה כוללת את צריכת השומן, הקלוי, ממתקים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים;
• סירוב לאכול ולשתות 12 שעות לפני הניתוח;
• טיהור המעיים באמצעות חוקן (לפני השינה או בבוקר לפני הניתוח);
• ביום המיועד - מקלחת ומרחב דפילציה, שיופעלו.

כיצד מתבצעת לפרוסקופיה?

לפרוסקופיה, הטכניקה של ביצוע שהוא מורכב, מתבצעת רק על ידי רופאים מנוסים ביותר שעברו הכשרה מיוחדת. זאת, בין השאר, לכך שבמסך כל התנועות יש כיוון הפוך, וגם יוצרת תפיסה מעוותת של עומק השטח המטופל. Laparoscopist חייב לשלוט באופן מושלם בטכניקה חלל, כי לפעמים יש לעבור טכניקה זו כאשר סיבוכים להתעורר או טכניקה מובא.

לפני הניתוח נבדק החולה על ידי רופא מרדים, אשר בוחר את סוג ההרדמה. לעתים קרובות ביצע הרדמה endotracheal או הרדמה משולבת. לאחר מכן, pneumoperitoneum מבוצעת - מילוי חלל הבטן עם גז מסופק באמצעות מחט תחת שליטה של ​​מהירות לחץ ושחרור. זה הכרחי כדי להעלות את דופן הבטן, כך שתוכל לפעול, מינימלי לגעת באיברים אחרים.

השלב הבא הוא המבוא של המרכבה הראשונה (צינור) דרך דופן הבטן, שם אתר לנקב נבחר בהתאם למיקום של האיבר המופעל. באמצעות צינור זה מוזרק לפרוסקופ, בשליטתו של trocars נוספים הם הביאו - עבור מכשירים. לאחר בדיקה יסודית של האיברים הפנימיים, מתבצעים מניפולציות רפואיות, ולאחר מכן מתבצעת שטיפת שדה הניתוח, שחרור הגז, תפירת החתכים וכו '.

כריתת כיס מרה לפרוסקופית

הניתוח להסרת כיס המרה, המבוצע באמצעות גישה לפרוסקופית, נמצא בשימוש נרחב ב- cholelithiasis ובפוליפים, הנחשבים עדיפים להתערבות פתוחה ("תקן הזהב"). בהתאם למורכבות של המצב, lararoscopy של כיס המרה נעשית באמצעות שלושה, ארבעה או חמישה נקבים בקיר הבטן. בחלק מהמקרים יש צורך במעבר למבצע פתוח:

• האנטומיה של האנטומיה של האזור המופעל;
• דבק חזק הדבקה;
• התפתחות סיבוכים.

כריתת תוספתן לפרוסקופית

עם דלקת של נספח, lararoscopy, הטכניקה של אשר עובד באופן מושלם, מתבצע על פי האינדיקציות הבאות:

• דלקת חריפה חריפה ביום הראשון לאחר הופעת המחלה;
• דלקת התוספתן הכרונית;
• דלקת חריפה בנספח בשילוב עם רמה גבוהה של השמנה או סוכרת;
• הרצון של המטופל להסיר את הנספח בשיטה עדינה.

עבור כל מניפולציות, הוא נדרש לעשות שלושה נקבים בקיר הבטן, הנקודות אשר נבחרים בהתאם לתכונות אנטומיים. פעולה זו יכולה להתבצע בהרדמה מקומית. הצורך להגיע למבצע פתוח מופיע במקרים כאלה:

• איתור דלקת צפק;
• מיקום לא טיפוסי של התוספת;
• אבס, ניקוב;
• סיבוכים שונים.

לפרוסקופיה בגניקולוגיה

בהתחשב ביישום בתחום לפרוסקופיה גינקולוגית, ראוי לציין כי מדובר בטכניקה שבמקרים רבים משמרת את אברי הרבייה: הרחם עם המיאומות, השחלות בציסטות, צינורות השחלה בהריון חוץ רחמי. לעתים קרובות, רק שלושה נקבים קטנים נדרשים, כך השפעה קוסמטית גבוהה מושגת.

עם אינדיקציות מסוימות, lararoscopy ו היסטרוסקופיה מבוצעות בו זמנית. Hysteroscopy - מניפולציה, אשר יכול להיות אבחון או מבצעית, מבוצעת כדי לבחון את חלל הרחם, לקחת חומר ביופסיה, לטפל פתולוגיות מצד איבר זה (למשל, הסרת פוליפים). התקן למניפולציה - היסטרוסקופ - מוחדר דרך צוואר הרחם. השילוב של לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה מרחיב את האפשרויות לבסס את הסיבות לתנאים פתולוגיים ולסלקן ללא צורך בהחלת הרדמה פעמיים.

סיבוכים של לפרוסקופיה

סיבוכים אפשריים לאחר לפרוסקופיה:

• נזק על ידי כלי דם של כלי דם;
• ניקוב של איברים פנימיים;
• היפותרמיה;
• היווצרות טרומבי;
• תקלות בלב ובמערכת הנשימה;
• דימום;
• היווצרות של הידבקות .

השחזור לאחר לפרוסקופיה

למרות העובדה כי לפרוסקופיה היא טכניקה מינימלית פולשנית, חולים יכולים להיות משוחררים לאחר כמה ימים, כמה המלצות נדרשים כדי למנוע סיבוכים לטווח ארוך. אז, לאחר lararoscopy יש צורך:

1. לדבוק מנוחה במיטה (מכמה שעות עד כמה ימים).
2. מזעור פעילות גופנית במשך 6 חודשים.
3. לדבוק בדיאטה הנכונה שנקבעו על ידי הרופא.
4. השגיחו על מנוחה מינית במשך 2-3 שבועות.
5. הריון לא צריך להיות מתוכנן מוקדם יותר 6-8 חודשים מאוחר יותר.