לב העובר מתחיל לרדת כבר בשבוע החמישי להריונה, ובשבוע ה -9 הוא איבר שלם, עם שני חדרים ושני אטריה. מעצם טבעו של פעימות הלב, כושר הריפוי של הילד נשפט בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, ובמחצית השנייה של ההריון, קצב הלב משקף את מצב העובר.
קצב הלב של העובר הוא הנורמה
בשליש הראשון, התדירות של שבץ לב בעובר משתנה כל הזמן. זאת בשל העובדה שבמהלך השבועות הראשונים להריונה נוצר רק האיברים החיוניים, וחלקו של מערכת העצבים האחראית על עבודתו טרם התפתח. כך, ב 6-8 שבועות, קצב פעימות הלב של העובר הוא 110-130 פעימות בדקה, ב 9-10 שבועות הנורמה של קצב הלב אצל ילדים הוא 170-190 פעימות לדקה. מהשבוע ה -11 של ההריון ועד עצם הלידה, פעימת הלב הרגילה של העובר היא 140-160 פעימות בדקה.
סטיות בעבודת הלב
למרבה הצער, תקלות בעבודה של לב קטן יכול להתרחש כבר בשלבים המוקדמים של ההריון: אם פעימת הלב לא נרשמת על אורך עוברי של 8 מ"מ, זה עשוי להיות סימן של הריון עומד. אישה מומלץ לעבור בדיקה אולטרסאונד שנייה בשבוע, ולאחר מכן היא מאובחנת.
סטיית קצב הלב הרגיל (עלייה בקצב הלב עד 200 פעימות לדקה או ירידה ל-85-100 פעימות לדקה) ברוב המקרים מצביעה על אומללותו של הילד. דפיקות מהירה של העובר (טכיקרדיה) ניתן לראות במקרים הבאים:
- היפוקסיה עוברית של דרגה קלה (אם האישה ההרה ארוכה בחדר מחניק);
- פעילות גופנית של התינוק או האם;
- להגדיל את הטון של הרחם;
- חיזוי רגשי של האם לעתיד.
פעימות הלב העמומות והחלשות של העובר (ברדיקרדיה) מדברות על:
- היפוקסיה תוך רחמית חמורה;
- נוכחות של אי ספיקה fetoplacental;
- מחסור במים או polyhydramnios;
- מצגת האגן של העובר.
דופק הלב של העובר מציין את נוכחותם של מומים בלב מולדים או היפוקסיה תוך רחמית של התינוק.
כיצד נקבע קצב הלב של העובר?
ישנן מספר דרכים לקבוע ולהעריך את הפעילות הלבבית של העובר: האזנה (הקשבה לדופק של העובר בעזרת סטטוסקופ מיילדות), אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה (CTG) ואקוקרדיוגרפיה (ECG).
בשלבים המוקדמים של ההריון, השאלה "מה פעימות הלב אצל העובר?" יעזור לאולטראסאונד: באמצעות חיישן טרנסווגינלי, ניתן לזהות התכווצויות לב בגיל מוקדם של 5-6 שבועות. אוראלסאונד מקביל (transabdominal) רושם את תפקוד הלב מ 6-7 שבועות. קבעו את פעימות הלב של העובר בשבועות שונים של הריון באולטראסאונד ובשלושה מחקרי הקרנה. בתרגול יומיומי, רופא גינקולוגים משתמשים בסטטוסקופ, מקשיבים בעזרתו את פעולת הלב דרך דופן הבטן. הזעקה של גוונים לב אפשרית מהשבוע ה -20 של ההריון, ולפעמים - מאז השבוע ה -18.
ב -32 שבועות בערך, נבדק קצב הלב של העובר עם CTG. שיטה זו מאפשרת לך להקליט את העבודה של הלב העוברי, התכווצות של הרחם ואת הפעילות המוטורית של הילד. CTG רגיל הוא חובה אם אמא בעתיד סובל צורה חמורה של מחלת, מחלות כרוניות או זיהומיות, כמו גם אם חריגות השליה הם נצפו, היפוטרופיה עוברית, מים נמוך או polyhydramnios. במהלך הלידה, CTG מבוצעת במקרה של הריון מוקדמת או מתעכב, עם חולשה של עבודה או rhodostimulation.
א.ק.ג עוברי מתבצע בין 18-28 שבועות ורק על סמך האינדיקציות הבאות:
- גיל האם הוא מעל 38;
- הלידות הזמינות של ילדים עם מחלת לב מולדת;
- מומים בלב מולדים באם עתידית;
- היפוטרופיה בעובר;
- זיהוי של חריגות בעבודת הלב, פתולוגיות אחרות וחריגות גנטיות באולטרסאונד של העובר;
- סוכרת אצל נשים;
- מחלות זיהומיות במהלך ההריון.
במחקר זה נבחן רק את לב העובר, מעריכים את עבודתו, וכן את זרימת הדם במחלקות שונות (באמצעות משטר דופלר).