ILI במהלך ההריון

בדרך כלל, סיבי השריר של צוואר הרחם במהלך ההריון סגורים בצלצול הדוק, מרגיע בהדרגה ככל שהמונח של הגישות מתקרב. אם זה קורה מוקדם, צוואר הרחם מתחיל לקצר ולפתח. במצב זה, הם מדברים על התפתחות חוסר איסכמי-צוואר הרחם (ICI). הפרעה זו מתרחשת כ 1-9% של נשים בהריון, כולל 15-40% מהם סובלים הפלות הרגיל, כלומר. 2 הריונות קודמים נוספים הסתיימו בהפלה.

ILI במהלך ההריון מוביל להרחבת הצוואר הרחם, וכתוצאה מכך נופל שלפוחית ​​השתן, אשר מסתיים עם הפתיחה שלו. יתר על כן, פעילות העבודה מתפתחת, מה שמוביל להפלה מאוחרת או לידה מוקדמת.

מדוע ה- ICI מתרחש?

הסיבות העיקריות המובילות להתפתחות של ICI במהלך ההריון הן:

• טראומה של צוואר הרחם (קרעים, פציעות) במהלך לידות קודמות או עם הפסקת מלאכותית של הריון;
• חריגות בהתפתחות אברי הרבייה;
• שינויים תפקודיים בדיספלסיה של רקמות חיבור, היפר-אנדרוגניה וחסר בהורמוני מין;
• ביצוע IVF;
• עוברים מרובים, polyhydramnios, העובר גדול.

מה הם הסימנים העיקריים של NIH?

הסימפטומים של ICI במהלך ההריון מוסתרים ברוב המקרים, ולכן זה די קשה לקבוע את נוכחותה של המחלה של אישה בהריון משלהם. אז בשלב הראשוני של נשיאת עובר (1 שליש) הם נעדרים לחלוטין. מאוחר יותר, כאשר זה נראה נורמלי עבור ההריון הנוכחי, אמהות לעתיד לציין את המראה של סימנים כאלה של ICI:

• את המראה של כמות קטנה של תצפית;
• את המראה של פריקה רירית עם דם veins;
• כאב באזור המותני של הגב ובבטן התחתונה;
• את המראה של תחושה של "raspiraniya" הנרתיק.

עם זאת, ברוב המקרים, כאמור, המחלה אינה סימפטומטית, וכדי לאבחן את ה- ICI במהלך ההריון, הרופא מבצע בדיקה של צוואר הרחם בעזרת מראות, וכן באמצעות מכשיר אולטרה-סאונד.

לכן, עם גישוש של תעלת צוואר הרחם של הרחם, הגניקולוג יכול לזהות ריכוך משמעותי של הרחם, כמו גם קיצור אורך צוואר הרחם, ואת פתיחת התעלה שדרכה השלפוחית ​​העובר נראה. לאור העובדה שבנשים פרימיפאריות ניתן לסגור את הלוע החיצוני, האבחנה מאוששת באמצעות אולטרסאונד באמצעות חיישן טרנסווסלי. הקריטריונים הבאים נלקחים בחשבון:

1. אורך צוואר הרחם. ב 24-28 שבועות זה שווה 35-45 מ"מ, ואחרי 32 שבועות של הריון - 30-35. אם ב 20-30 שבועות אורכו הוא פחות מ 25 מ"מ, ואז הם מדברים על הפיתוח של ICI.
2. הנוכחות של פתיחת בצורת V של הלוע הפנימי.

כיצד מטופל ה- ICI?

בסך הכל, ישנן שתי דרכים לטיפול ב- ICI במהלך ההריון:

• כירורגי;
• שמרני.

הראשון הוא היישום של התפרים לחלק צוואר הרחם של הרחם. באותו זמן, הגרון הפנימי של הרחם הוא מכני הצטמצם ואת הרחם החיצוני הוא תפור, אשר מקטין באופן משמעותי את הסבירות של לידה מוקדמת. עיתוי הניתוח נקבע באופן אינדיבידואלי, אך כדי למנוע את התקדמות התהליך, מנסים הרופאים לבצע את הניתוח עד 17 שבועות אם ההפרה מזוהה בתחילת ההיריון, אך לא יאוחר מ -28 שבועות.

דרך שמרנית היא להתקין מותק מילולית (הטבעת של מאייר). סוג זה של מכשיר redistributes את המשקל של העוזר ומסייע צוואר הרחם לשמור אותו. התקנה של pessaries יעיל רק אם הוא חשוד של NIH או בשלבים המוקדמים שלה. עם סימפטומים חמורים, שיטה זו משמשת, במקום, עזר.