מצב העור, משקל הגוף, מערכת הלב וכלי הדם הפרמטרים הפיזיולוגיים אחרים מוסדר על ידי הורמונים. הם מיוצרים על ידי בלוטות מיוחדות - בלוטות האדרנל ואת בלוטת יותרת המוח. אם תפקוד של האיברים הוא שיבשו, חוסר איזון אנדוקריני מתרחשת.
Isenko-Cushing תסמונת - מה זה?
המצב המתואר (hypercorticosis) היא קבוצה של פתולוגיות שבהן קליפת האדרנל מייצרת כמות מופרזת של קורטיזול או הורמון אדרנו-קורטיק. חשוב להבחין בין הבעיה שבמחשבה לבין מחלת קושינג. זהו נגע משני של המערכת האנדוקרינית, המתפתח על רקע מחלות ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.
תסמונת Cushing - גורם
ישנם מספר גורמים אשר לכאורה לעורר את הפתולוגיה. כל הגורמים של hypercorticism מסווגים באופן מסורתי לתוך 3 סוגים:
- אקסוגני;
- אנדוגניים;
- פונקציונלי.
היפוגורטיקוזיס אקסוגני
תסמונת זו של Itenko-Cushing מתפתחת בהשפעת גורמים חיצוניים. הגורם העיקרי להתרחשותו הוא המשך השימוש ההורמונים glucocorticosteroid. סוג זה של תסמונת נגרמת על ידי טיפול, ולכן זה נקרא גם hypercorticism iatrogenic. זה נצפה לעתים קרובות לאחר ההשתלה - ההכנות ההורמונליות נקבעו כדי לדכא חסינות ולמנוע דחייה של האיבר המושתל. היפרפורטיזם רפואי מתחיל גם בטיפול בדלקת כרונית:
- דלקת מפרקים שגרונית;
- אסתמה הסימפונות;
- זאבת מערכתית.
היפרגורטיקוזיס אנדוגני
וריאציה זו של המחלה מתרחשת עקב הפרעות פנימיות בגוף. הגורמים העיקריים להתפתחות הם תנאים המביאים לתפקוד לקוי של קליפת האדרנל:
- היפרפלזיה ;
- סרטן;
- ניאופלזמה שפירה;
- ניוון.
כדי לעורר את הצמיחה של גידולים הכליה יכול להיות תורשה, כך אחד הגורמים להופעת hypercorticism הוא נטייה גנטית. מחלת Itenko-Cushing נגרמת גם על ידי neoplasms, אבל באיברים אחרים:
- בלוטת יותרת המוח;
- השחלות;
- אור;
- טימוס;
- אשכים;
- לבלב או בלוטת התריס;
- ברונצ'י.
תסמונת הפסוודו של קושינג
ישנם תנאים בהם ייצור עודף של קורטיזול מתרחש, אך אין גידולים המפרישים הורמונים בגוף. זוהי תסמונת תפקודית של היפראקורטיות, והיא מלווה לעיתים קרובות פתולוגיות נוירולוגיות ומנטליות. על הפרות המאופיינות בתמונה קלינית, זהה לחלוטין למחלה האמיתית. לפעמים תסמונת פסאודו- Itenko-Cushing להתגרות:
- השמנה;
- הריון;
- אלכוהוליזם (שכרות כרונית);
- יתר לחץ דם ;
- הפרות של מטבוליזם של פחמימות.
מחלה של Itenko-Cushing - סימפטומים
המאפיין העיקרי של היפרפורטיזם הוא תצהיר של שומן בכמה תחומים:
- צוואר;
- רא
- בטן;
- חזה.
בגלל השמנה, זה אפילו חזותית קל לזהות את תסמונת Itenko-Cushing, הסימפטומים של אשר הם כדלקמן:
- פנים עגולים;
- איברים רזים באופן לא פרופורציונלי בהשוואה לגוף;
- כחול סגול מתוח על הישבן, הירכיים, הבטן, הכתפיים;
- דיכאון ופסיכוזה עקב עודף משקל ומראה לא משביע רצון.
בהעדר טיפול, הרקע ההורמונלי מתדרדר במהירות. פיתוח תסמונת Cushing פרוגרסיבי, הסימפטומים של אשר הם:
- עודף שיער אצל נשים (hirsutism בסוג זכר);
- לחץ דם גבוה;
- הפרעות במחזור החודשי;
- אימפוטנציה;
- מיופתיה;
- אוסטאופורוזיס וקשורות עם זה שברים תכופים של עצמות;
- כאבי ראש;
- נדודי שינה;
- הפרעות נפשיות;
- חולשה
- ניוון שרירים;
- הבטן הבטן;
- מזיע;
- אקנה ;
- היפרפיגמנטציה של כמה אזורי עור;
- עקמת עמוד השדרה;
- שרירי הבטן לא נורמליים;
- ירידה בפעילות המערכת החיסונית;
- סומק בהיר.
תסמונת Isenko-Cushing - אבחון
הגורם העיקרי שמאפשר לחשוד היפראקורטיות הוא הסימפטומים של הפתולוגיה. לאחר איסוף אנמנסיס ובדיקה יסודית, האנדוקרינולוג מקצה סדרה של מחקרים כדי לקבוע את הסיבות לאירועים קליניים, את ההבחנה של המחלה המתוארת והפרעות אחרות. תסמונת קושינג - אבחנה:
- ניתוח של שתן ודם על התוכן של הורמונים קורטיקוסטרואידים;
- רדיוגרפיה של האזור של האוכף הטורקי וגולגולת;
- מחשב או דימות תהודה מגנטית של בלוטות יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה;
- דגימות dexamethasone;
- ביוכימיה של דם;
- רנטגן של עמוד השדרה וחזה;
- scintigraphy של בלוטות יותרת הכליה.
תסמונת Isenko-Cushing - טיפול
טקטיקה טיפולית תלויה בסיבות שגרמו היפרקורטיות. עם גורמים אקסוגניים, ביטול הדרגתי, הפחתת המינון של glucocorticoids או החלפתם על ידי תרופות אחרות החיסונית. במקביל, טיפול סימפטומטי למחלת איטנקו-קושינג, שמטרתו להחזיר תהליכים מטבוליים ולנמק את משקל הגוף, מתבצע.
במקרה של מוצא אנדוגני של ייצור קורטיזול מופרז, הגורם שלה חייב להיות מסולק. האפשרות היעילה היחידה בנוכחות גידולים המעוררים את תסמונת Cushing מטופלים כירורגית. נויפלזמה מוסר, ואחריו קרינה וטיפול תרופתי ממושך. בחר סוכני תרופתי המפחיתים את הריכוז של הורמונים קורטיקוסטרואידים בדם ו לדכא את הייצור שלהם:
- מיטוטן;
- Aminoglutethimide;
- ממותה ואחרים.
בנוסף, יש צורך לעצור את הסימפטומים של הפתולוגיה. כדי לעשות זאת, השתמש (על פי בחירתו של האנדוקרינולוג):
- תכשירים לאשלגן;
- תרופות נגד יתר לחץ דם;
- דיא
- ויטמינים ומינרלים;
- תרופות היפוגליקמיות;
- calcitonins;
- ביספוספונטים;
- סטרואידים אנבוליים;
- תרופות הרגעה;
- נוגדי דיכאון.
תזונה עבור hypercortisy
דיאטה לא עוזר להפחית באופן משמעותי את הייצור של cortisol, אבל יבטיח את הנורמליזציה של תהליכים מטבוליים בגוף. חשוב להדחיק hypercorticism - טיפול בהכרח כרוך תיקון של דיאטה עם הגבלה או הרחקה של המוצרים הבאים:
- מרגרינה;
- שומנים מן החי;
- מיונז;
- חמאה;
- מוצרים מעושנים;
- מלח;
- בשר שומן ודגים;
- אפייה;
- מרינדות;
- כבוש;
- תה חזק וקפה;
- אלכוהול;
- ממתקים.
כדי להקל על תסמונת Itzenko-Cushing חשוב להשתמש:
- ביצים;
- מוצרי חלב מותססים;
- גבינה קשה;
- דל שומן או מרקים צמחוניים;
- דייסה;
- בשר מבושל;
- פירות וירקות;
- ירקות;
- תה צמחים;
- חומצות שאינן חומצות ומשקאות פרי.
סיבוכים במחלת איטנקו-קושינג
הפתולוגיה נחשבת להתקדמות, בהיעדר טיפול הולם, היא יכולה להוביל לתוצאות חמורות. המחלה ותסמונת איטנקו-קושינג קשורות לסיבוכים כאלה:
- שבץ;
- פירוק פעילות הלב;
- אלח דם;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- פיילונפריטיס חמורה;
- פלגמון;
- שברים מרובים של עצמות;
- נזק בלתי הפיך לעמוד השדרה;
- דלקת פרקים;
- היווצרות אבנים בכליות;
- נגעי עור פטרייתיים וחיידקיים עם הספיגה;
- הפלה;
- מסירה מסובכת.
לפעמים תסמונת או מחלה של Itenko-Cushing גורמת למצב מסוכן מאוד שיכול בסופו של דבר קטלני (אדרנל) משבר. השלטים שלה:
- היפוגליקמיה;
- כאב חריף בבטן;
- הקאות ללא חת;
- היפרקלמיה;
- אובדן הכרה;
- ירידה חדה בלחץ הדם;
- hyponatremia;
- חומצה מטבולית.