אמבוליה עם נוזל מי השפיר

המגע של מי השפיר בדם של האם בזמן הלידה נקרא תסחיף. זוהי פתולוגיה מינית מסוכן שיכול להוביל למוות של האם והעובר, המכונה גם תסחיף אמניוטי או תרומבואמבוליזם.

גורם של תסחיף עם נוזל מי השפיר

הכניסה של נוזל מי השפיר לתוך כלי הדם הגדולים ואת העורק הריאתי אפשרי בשל:

• קרע של צוואר הרחם במהלך הלידה או הרחם עצמו;
• ניתוח קיסרי;
• אנומליות בפיתוח פגזים;
• תקשורת בין כלי הדם לבין ערוצי האמיוטיקה של האם.

הגורמים המעוררים את הפתולוגיה הם:

• השלמה previa;
• מחקר באיכות ירודה של מי השפיר;
• השכיחות המוקדמת של השליה, אשר קדמה על ידי נוזל מי השפיר עם דם;
• לחץ מוגבר ברחם עם polyhydramnios, הריון מרובים, discoordination, עבודה קשה.

פתוגנזה של תסחיף על ידי נוזל מי השפיר

Meconium, שומן לח, תאי עור, שליה, חבל הטבור ונוזל מי השפיר דרך כלי דם פגומים להיכנס עורקים גדולים. עד מהרה הם מוצאים את עצמם באטריום הימני ובעורק הריאתי. לרוב, סיבוכים כאלה מתרחשים בסוף הלידה. רגעים מסוכנים נובעים הרבה:

• גורמים זרים גורמים לתגובה אנפילקטית או אפילו להלם אנפילקטי ;
• אלמנטים של מים, מתנהג כמו emol שומן, לשבש את תפקוד מערכת הדם;
• נוזל מי השפיר מגביר את קרישת הדם, אשר מוביל להפצת קרישה intravascular.

ביטויים קליניים תלויים ישירות ב:

• מנגנון וגורם לחדירת מים;
• נפח המים הלכודים בדם;
• תכונות חיסונית של אישה;
• תקופת הלידה;
• הפתולוגיה במקביל.

תסמינים וזנים של תסחיף עם נוזל מי השפיר

הסימפטומים הקליניים הטיפוסיים של המחלה הם:

• קוצר נשימה;
• תחושה של פחד, חנק;
• כאב מאחורי עצם החזה;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• את המראה של צמרמורת;
• שיעול;
• סחרחורת וחולשה;
• דופק פרטי, אך חלש;
• צלקתיות בולטת של החזה העליון ואת הפנים;
• אובדן הכרה.

בהתאם לסימפטומים, רופאים מיילדים מבחינים בין כמה צורות של תסחיף אמניוטי:

• קולפטי;
• עוויתות;
• אדמונית;
• דימומי;
• ברק במהירות, אשר מאופיין על ידי זרם מהיר.

אבחון של תרומבואמבוליזם עם נוזל מי השפיר

אבחון הפתולוגיה כולל בדרך כלל:

• ביצוע מחקר אלקטרו-קרדיוגרפי (ECG) המסוגל לגלות טכיקרדיה סינוס בולטת, לב ריאתי חריף, היפוקסיה של שריר הלב;
• נושאת רנטגן חזה כדי לזהות נפיחות בין-דלקתית הדומה לכנפיים של פרפר;
• בדיקות דם.

טיפול של תסחיף עם נוזל מי השפיר

הסיוע באיתור אמבוליזם אמניוטי כולל:

• נורמליזציה של נשימה;
• עצירת הלם;
• מניעה וטיפול מיידי של סיבוכים hemorhhagic;
• לבצע את הפעולות הדרושות.

טיפולי חירום כוללים טיפול תוך ורידי של dimedrol, promedol, diazepam, antispasmodics, glycosides לב וקורטיקוסטרואידים תחת פיקוח מתמיד של דיכאון, CVP, AD, ECG, CBS, hematocrit ומאזן אלקטרוליטים. לאחר ביצוע הצעדים הדחופים האמורים, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי זהיר אך מהיר. אם התסחיף מתפתח בשלב השני של העבודה, להשתמש במלקחיים מיילדות. המגע של מי השפיר אצל נשים הרות בדם הוא הגורם העיקרי ללידה. מסיבה זו, מניעת תסחיף היא חשובה מאוד, אשר מבוצעת יחד עם coagulologist באמצעות אמצעים כדי להשפיע על מערכת קרישה.