Warfarin הוא נוגדי קרישה של פעולה עקיפה, שהיא נגזרת של coumarin. התרופה מדכאת סינתזה בכבד של גורמי קרישה תלויי ויטמין K. הריכוז של חומרים אלה מצטמצם, ולכן, קרישה הדם הואט. מינון כאשר לוקח Warfarin צריך להיות מדויק מאוד. בנוסף, חולים הנוטלים תרופה זו דורשים בדיקות דם סדירות כדי לקבוע את ה- INR (ספירת דם, המאפיינת את קרישת הדם). מנת יתר או הכנסה לא נכונה של warfarin עלולה לגרום לדימום פנימי ולתופעות לוואי אחרות של חומרת החומרה, עד לתוצאה קטלנית.
תופעות לוואי של Warfarin
במהלך הממשל של התרופה, ניתן לראות את הדברים הבאים:
- דימום - לעתים קרובות נתקל עם השימוש תופעות לוואי Warfarin. בצורה קלה זה יכול להיות מוגבל על ידי דימום החניכיים או היווצרות של hematomas קטן על העור. במקרים נדירים, אנמיה ונמק מקומי של העור עקב פקקת יכולה להתרחש. דימומים תוך-גולגולתיים בין-גולגליים פנימיים, ובמיוחד מסכני חיים, עם התבוננות במינונים של נטילת וורפרין, מופיעים בכ -1 מתוך 10,000 מקרים, והם קשורים לרוב לנוכחות יתר לחץ דם עורקי וכמה מחלות תחלואה אחרות.
- מתוך מערכת העיכול ניתן לראות בחילה, שלשולים, הקאות, כאבי בטן. במקרים נדירים - התפתחות של צהבת.
- על החלק של מערכת העצבים, במקרים נדירים, עלול להיות עייפות מוגברת, כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות הטעם.
- במקרים נדירים מאוד עם טיפול ממושך עם Warfarin, יש סיבוכים של מערכת הנשימה: סתימת קנה הנשימה או קנה הנשימה.
- עם רגישות יתר או חוסר סובלנות אישי של התרופה, פריחה בעור, גירוד, דרמטיטיס, דלקת כלי הדם , alopecia (נשירת שיער) ניתן לראות.
מנת יתר וורפרין
יעיל לטיפול במינון של התרופה נמצא על סף דימום, ולכן השליטה של INR ועמידה במינונים שנקבעו בטיפול של Warfarin משחק תפקיד גדול כל כך. עם דימום קטן, בדרך כלל את התרופה הוא דילג או מנה מופחתת. כאשר מנת יתר הקשורה להתפתחות דימום חמור, השתמשו בוויטמין K תוך ורידי (נטרול השפעת וורפרין), כמו גם בפלזמה של דם טרי או בתרכובת גורם קרישה.
שליטה ב- INR בעת נטילת Warfarin
MNO הוא היחס הבינלאומי מנורמל, גורם קרישה, אשר מחושב מתוך המדד prothrombin. מ אינדיקטור זה נמוך יותר, הדם הוא עבה יותר יש סיכון של קרישי דם. MNO גבוה מצביע על סיכון לדימום. בשלב הראשוני, בעת בחירת המינון הדרוש של התרופה, המדד נמדד מדי יום. בעתיד מומלץ לבצע את הניתוח פעם בשבוע, ואם 3-4 מדידות יישארו בתוך הנורמה המותרת, ניתן להפחית את תדירות בדיקת ה- INR פעם בשבועיים. ניתוח נוסף על INR נדרש במקרה של שינויים בתזונה, מתח, וגורמים אחרים שעלולים להשפיע על המחוון.
מזון בעת נטילת Warfarin
מזון המכיל כמות גדולה של ויטמין K יכול להפחית את האפקטיביות של התרופה. כמות גדולה של ויטמין זה נמצא ירקות טריים, ולכן הטיפול לא צריך להיות התעללו על ידי מוצרים כגון:
- אבוקדו;
- כרוב;
- בצל;
- כוסברה;
- פטרוזיליה;
- מלפפונים (רצוי לנקות, שכן ויטמין נמצא בעיקר בעור), עולש;
- מנטה;
- פרי קיווי;
- סלט;
- שמן זית;
- אפונה;
- סויה;
- פיסטוקים;
- אצות אדומות;
- תרד.
Warfarin ואלכוהול
אלכוהול מגביר את ההשפעה נוגדת הקרישה של warfarin וכתוצאה מכך, התרחשות של דימום לא יציב עלול להתרחש גם עם טראומה ביתית קלה. נטילת כמות גדולה של אלכוהול יחד עם warfarin הוא כרוך בהתפתחות של דימום פנימי חמור, בעיקר של הקיבה, אשר סכנת חיים.