טראומה בלידה - מה יכול לקרות לתינוק ולאמא, וכיצד ניתן למנוע נזק?

המונח "טראומה מלידה" במילדות משמש בדרך כלל כדי לקבוע כל נזק לאיברים ומערכות של התינוק, כמו גם את האם. ישנם סוגים רבים של פתולוגיות כאלה, וכל אחד מהם מהווה סכנה מסוימת.

סוגי טראומה מלידה

כל הפציעות, כאשר נמסר, ניתן לחלק:

• טראומה של התינוק;
• טראומה של האישה בלידה.

לעתים קרובות יותר נזק במהלך המעבר דרך תעלת הלידה מקבל פרי. בין הפציעות הנפוצות של התינוק:

1. נזק לרקמות רך - שחיקה, שריטות, נזק לרקמות תת עוריות, שריר, תעלת הלידה, cephalothorem.
2. לידה של פציעות של מערכת השרירים: סדקים ושברים של עצם הבריח, עצם הירך, הכתף, תת המפרקים של המפרקים, נזק לעצמות הגולגולת.
3. פציעות של איברים פנימיים: דימומים בכבד, אדרנל, טחול.
4. נזק למערכת העצבים המרכזית: טראומה בלידה תוך גולגולתי, פגיעה בחוט השדרה.
5. פציעות של מערכת העצבים ההיקפית: פגיעה במקלעת הברך - דושן-ארבה פרוסיס / שיתוק או שיתוק Dejerine-Clumpke, שיתוק מוחלט, paresis הסרעפת, נזק לעצב הפנים.

בין הנזקים שנגרמו על ידי אישה בתהליך הלידה, יש להבחין בין:

• מתיחה וקרע של הנרתיק;
• קרעים של החציץ;
• הפרת שלמות הרחם, צוואר הרחם.

לידות לידה בילודים

טראומה ניאונטלית נגרמת לעיתים קרובות יותר על ידי הפרה של תהליך המסירה, את הטקטיקות של הלידה. בגלל זה, נזק לעור, שומן תת עור הוא תופעה שכיחה של טראומה הלידה. ביניהם:

• שריטות;
• שריטות;
• פטיש;
• אקכימוזה.

נזק זה מזוהה על ידי בדיקה ויזואלית של התינוק. האיברים הפנימיים והמערכות מסוכנים מאוד. תכונה של אותם הוא היעדר סימפטומים במשך כמה ימים ואפילו שבועות. כדי לזהות אותם, נדרשות שיטות מחקר נוספות. התוצאה תלויה בזמן הטיפול וגילוי טראומה מלידה.

טראומה בלידה באם

טראומה בלידה אצל האם נובעת עקב התנהגות לא נכונה, כמו גם גודל עוברית גדול. קרעים של Vulvar להתרחש לעתים קרובות יותר באזור labia minora, הדגדגן מייצגים סדקים קטנים או דמעות. פציעות הנרתיק בשליש התחתון של זה לעיתים קרובות לשלב עם הקרע של הפריניום, ואם החלק העליון נפגע, קמרון הנרתיק ואת צוואר הרחם נפגע. השליש האמצעי של הנרתיק, בשל יכולתו הגבוהה למתוח, נפצע לעתים נדירות. הקרע של פריניום מתרחשת בעיקר בשלב השני של העבודה.

טראומה בלידה - גורם

ניתוח הגורמים האפשריים לפתולוגיה אפשר לזהות 3 קבוצות עיקריות של גורמים המעוררים הפרה:

• הקשורים למצבה של האם;
• מותנה על ידי מצב העובר;
• הקשורים למנגנון הלידה, מה שמכונה "טראומה מינית".

לכן, בין הגורמים ה"אימהיים "המכוונים, רופאים מיילדים מכונים לעתים קרובות:

• מוקדם או להיפך, גיל הפריון המנוח;
• תזוזה;
• אגן צר אנטומית;
• היפופלאסיה של הרחם ;
• מחלות של ההריון: הפרעות לב וכלי דם, אנדוקרינית, מחלות גינקולוגיות;
• הריון מוקדם;
• תנאי עבודה מזיקים.

קבוצה גדולה של סיבות הגורמות לטראומת לידה אצל ילדים הן אלה הקשורות ישירות לתינוק. אז, הפרות מצוטטים לעתים קרובות:

• מצגת האגן;
• מחסור במים ;
• המיקום הלא נכון של הראש באגן הקטן;
• טרום;
• גודל גדול של העובר;
• היפוקסיה תוך רחמית ;
• חריגות של התפתחות תוך רחמית;
• חנק.

בין האנומליות של העבודה, שבגללה יש, בין היתר, את הטראומה הלידה של עמוד השדרה הצוואר, יש צורך להבחין:

• מהר או להפך, עבודה ממושכת;
• ביצוע גירוי קצב בהעדר פעילות עבודה;
• פעילות גנרית לא מתואמת;
• שימוש בלתי סביר בעזרי מיילדות (הפעל את הרגל, הטלת מלקחיים מיילדות, שימוש בחלץ).

שברים בלידה

סוג זה של טראומה בלידה אצל ילד נגרם ברוב המקרים על ידי מדריך מיילדות לא נכון. לרוב, יש נזק עצם הבריח, עצמות הידיים או הרגליים (בהתאם לסוג המצגת). שברים subperiosteal של עצם הבריח מזוהים על ידי רופאים ביום 2-3 לאחר הלידה. בשלב זה נפיחות צפופה, callus נוצר באתר של הנגע. בשל העקירה של העצם, פעוט לא יכול לבצע תנועות אקטיביות עם ידיות, אבל כשהוא מנסה פסיבי, הוא מתחיל לבכות.

שבר של הכתף או הירך מלווה חוסר תנועה של הרגליים, יש נפיחות, עיוות, איבר פגום מקוצר. במקרה של טראומה מסוג זה, תחבושת גבס מוחלת עם repositioning ראשוני של הגף הפגוע. במקרה של שבר בעצם הבריח, התינוק מונח על תחבושת הדזו, בנוסף לאם, מומלץ לבצע חתירה הדוקה של התינוק שזה עתה נולד.

פגיעה בלידה בעמוד השדרה

פציעות לידה של עמוד השדרה אצל תינוקות מתרחשות לעיתים רחוקות. בפתולוגיה זו ניתן לכלול סוגים שונים של הפרות:

• דימום בחוט השדרה;
• דחיסה של חוט השדרה, קרע.

פציעות הלידה של חוט השדרה עשויות שלא להיות מורגשות מבחינה ויזואלית, אך מלווה בתמונה קלינית חיה. ישנם סימנים של הלם בעמוד השדרה:

• עייפות ו hypotension שרירים;
• היעדר רפלקסים;
• בכי ממושך חלש;
• נשימה דיאפרגמטית.

התפתחות הפתולוגיה הזו מלווה בסיכון גבוה למוות של תינוק שנולד מכישלון נשימתי. טראומה בלידה כזו, החנקות שבה היא בלתי נמנעת, יכולה להוביל למוות של התינוק. עם התפתחות חיובית של אירועים יש רגרסיה הדרגתית של הלם בעמוד השדרה. לכן, על החלפת של תת לחץ דם מגיע spasticity, יש תגובות vasomotor, מזיע, trophic של שרירים ועצבים משפר. פציעות קלות מלוות בהופעת סימפטומים נוירולוגיים: שינויים בגוון שרירים, רפלקסים ותגובות מוטוריות.

טראומה בלידה תוך גולגולתי של ילודים

טראומה בלידה תוך גולגולתי היא תוצאה של דחיסה של הראש על ידי תעלת הלידה. הפגיעה מתרחשת כאשר גודל העובר אינו תואם את האגן הקטן או אם פעילות העבודה מופרעת (עבודה ממושכת). כמעט תמיד פגיעה תוך גולגולתי מלווה בדימום, אשר, בהתאם לאתר של לוקליזציה, יכול להיות:

• epidural - פנימי cphalohematemata ממוקמים בין dura mater לבין העצמות של הגולגולת;
• subdural - דימום הוא מקומי בין medulla מוצק ו arachnoid;
• Subarachnoid - ממוקם בחלל subarachnoid;
• Intraventricular - משתרע לתוך חלל החדרים לרוחב;
• parenchymatous - דימום לתוך החומר של המוח, אשר יש אופי של heatoma;
• מעורב - דימומים מרובים בקרום המוח, חדרי הלב, חומר המוח.

לידה פציעות של מערכת העצבים

במהלך הלידה, נזק למערכת העצבים המרכזית והפריפרית אפשרי. לעתים קרובות, תהליך פתולוגי מעורב שורשים, מקלעת, עצבים היקפיים ו גולגולתיים. בין נגעים נפוצים של מערכת העצבים ההיקפית, ישנם לעתים קרובות:

• פרזיס של מקלעת הברך;
• Duchenne-Erba paresis - הקשורים לנזק למקלעת ולשורשים;
• הפרזיס היילוד נמוך יותר של Dejerine-Klumpke - מקלעת או שורשים מושפעים, וכתוצאה מכך הפרעה לתפקוד הזרוע הדיסטלית.

פציעות הלידה של מערכת העצבים המרכזית נקבעות בשלב מוקדם על ידי נוכחות של סימפטומים אופייניים:

• טונוס שרירים מופחת;
• הגבלת תנועות הידיים והרגליים;
• ניוון שרירים;
• הופעת קוצר נשימה;
• ציאנוזה;
• כשל נשימתי.

טראומה בלידה - סימפטומים

הסימנים של טראומה מלידה הם רבים כל כך, כי הרופאים לאחד אותם למספר קבוצות גדולות - תלוי באיזה איברים ניזוקו. הטראומה הלידה של הראש, למשל, מלווה בתופעות הבאות:

• חרדה;
• הפרעות שינה;
• נוקשות (טון מוגזם) של שרירי הצוואר;
• רגורגיטציה;
• הקאה;
• ניסטגמוס (תנועות ריתמיות מהירות לא רצוניות של גלגלי העין);
• פזילה;
• pallor;
• רעד (רעד) של שרירים שונים, עוויתות.

הסימנים העיקריים לפציעות רקמות רכות הן:

• שריטות, שריטות;
• דימום.

על טראומה של מערכת העצם אומר:

• הגבלת תנועות אקטיביות;
• תגובה כואבת (בוכה) עם תנועות איברים פסיביות בצד הנגע;
• דפורמציה וקיצור עצם פגומה.

טראומה בלידה - אבחון

טראומה בלידה של אזור צוואר הרחם אינה גורמת לקשיים באבחון - ראש הילד מופנה לכיוון הנזק, יש עלייה בשרירים מהצד השני. עם זאת, נזק לאיברים הפנימיים דורש התנהגות של שיטות מחקר חומרה. בין השיטות המשמשות לקביעת:

• בדיקה ומישוש של איברים, ראש;
• אולטרסאונד של שטח הנזק המוצע;
• רדיוגרפיה;
• בדיקות פונקציונליות.

טיפול בפציעות בלידה

כאשר מתגלה טראומה בלידה, הטיפול בילדים כולל ניטור מלא ומניעת סיבוכים. אמא מקבלת המלצות ספציפיות מרופאים שחייבים להיות מכובדים לחלוטין. באופן כללי, הטיפול בטראומה מלידה מצטמצם ל:

• מניעת זיהום של רקמות רכות שנפגעו;
• ביצוע עיסוי, התעמלות רפואית להגברת הטון של שרירים;
• אימוביליזציה של איברים פגומים;
• תיקון כירורגי (במקרה של דימום פנימי, טורטיקוליס, למשל);
• טיפול סינדרומי לנזק למערכת העצבים.

השלכות של טראומה מלידה

כדי להבטיח שלילדים אין פיגור פיזי ונפשי לאחר הלידה, על האמהות למלא את כל המינויים שהם מקבלים. עם זאת, טראומה הלידה היא לא תמיד traceless. תינוקות רבים שעברו דימום בלוטת יותרת הכליה לאחר מכן לפתח אי ספיקת יותרת הכליה כרונית. פציעות במערכת העצבים המרכזית והפריפלית הן המסוכנות ביותר, וההשערות וההשלכות תלויות בחומרת ההפרעות הנוירולוגיות.